As emerging countries, China, Russia, and South Africa are establishing and/or improving their trauma systems. China has recently established a trauma system named “the Chinese Regional Trauma Care System” and covered over 200 million populations. It includes paramedic-staffed pre-hospital care, in-hospital care in certified trauma centers, trauma registry, quality assurance, continuous improvement and ongoing coverage of the entire Chinese territory. The Russian trauma system was formed in the first decade of the twenty-first century. Pre-hospital care is region-based, with a regional coordination center that determines which team will go to the scene and the nearest hospital where the victim should be transported. Physician-staffed ambulances are organized according to three levels of trauma severity corresponding to three levels of trauma centers where in-hospital care is managed by a trauma team. No national trauma registry exists in Russia. Improvements to the Russian trauma system have been scheduled. There is no unified trauma system in South Africa, and trauma care is organized by public and private emergency medical service in each province. During the pre-hospital care, paramedics provide basic or advanced life support services and transport the patients to the nearest hospital because of the limited number of trauma centers. In-hospital care is inclusive with a limited number of accredited trauma centers. In-hospital care is managed by emergency medicine with multidisciplinary care by the various specialties. There is no national trauma registry in South Africa. The South African trauma system is facing multiple challenges. An increase in financial support, training for primary emergency trauma care, and coordination of private sector, need to be planned.

Цель работы-на основании данных литературы осветить исторические аспекты развития интрамедуллярного остеосинтеза, показать современное состояние и перспективные направления развития этой технологии. Изложены исторические предпосылки развития интрамедуллярного остеосинтеза в XIX в. и в начале XX в. Отмечено, что прогресс этой технологии был связан с открытием асептики, наркоза, рентгеновских лучей, а также с развитием металлургии. Описаны основные этапы совершенствования технологии интрамедуллярного остеосинтеза с указанием хирургов, внесших наибольший вклад в прогресс методики. Констатировано, что сегодня интрамедуллярный остеосинтез является реальной альтернативой накостному при лечении переломов длинных костей конечностей метаэпифизарной локализации. Обозначены перспективные тенденции развития интрамедуллярного остеосинтеза: попытки стабилизации гвоздя без блокирования, производство фиксаторов из композитных материалов. Обозначены различия в путях совершенствования технологий интрамедуллярного остеосинтеза у нас в стране и за рубежом, показаны причины отставания советской травматологической школы во второй половине XX в. Констатировано, что в настоящее время в России ликвидировано значительное отставание в развитии профессионального сообщества и в подходах к лечению пациентов с переломами костей конечностей. Российский рынок предлагает широчайший спектр изделий как отечественного, так и зарубежного производства. С развитием современных технологий сегодняшние изыскания ученых направлены на тонкие биомеханические исследования с целью совершенствования конструкций для интрамедуллярной фиксации. Ключевые слова: остеосинтез, интрамедуллярный остеосинтез, история остеосинтеза, травматология, эволюция остеосинтеза.

Цель исследования: на основании изучения исторических аспектов развития определить дальнейшие пути совершенствования теории и практики накостного остеосинтеза. Авторы систематизировали данные, касающиеся истории развития накостного остеосинтеза. Описаны начальные этапы становления оперативной травматологии, методики, применявшиеся пионерами остеосинтеза. Рассмотрены прототипы современных металлоконструкций и их эволюция с течением времени в связи с развитием науки и технологий. Разобраны предпосылки к формированию современных принципов накостного остеосинтеза. Описана эволюция взглядов на биологическую составляющую остеосинтеза, которая в результате привела к созданию современной концепции миниинвазивного остеосинтеза. Проанализированы исследования, направленные на сравнение результатов остеосинтеза различными металлоконструкциями. Также приведены последние литературные данные, посвящённые наиболее современным методикам накостного остеосинтеза. Определены дальнейшие пути эволюции взглядов на проблему накостного остеосинтеза, совершенствования существующих имплантатов и техники их установки. Ключевые слова: история остеосинтеза, накостный остеосинтез, минимально инвазивный остеосинтез пластинами. Objectives: to determine the ways of further development of theoretical and practical aspects of internal plate fixation, based on historical data. Authors systematized historical data concerning plate osteosynthesis. The beginnings of trauma surgery and surgical methods of fracture management of this period were described. Prototypes of modern plates and their development were reviewed in connection with progress in science and technology. Authors discussed prerequisites for developing principles of fracture management with different types of plates. Studies concerning different methods of osteosynthesis were analyzed. Also the most recent studies of modern methods of plate osteosynthesis were discussed. The ways of further development of internal fixators and implantation techniques were determined. Keywords: history of osteosynthesis, plate osteosynthesis, MIPO. В настоящее время основным методом лечения абсолютного большинства переломов является остеосинтез. Сегодня имеется возможность выполнения остеосинтеза переломов одной и той же локализации как интрамедуллярными фиксаторами, так и пластинами. Теория и практика остеосинтеза находятся в постоянном развитии. При этом, если в области интрамедуллярного остеосинтеза можно констатировать достижение определённого уровня развития технологии, после которого идёт только совершенствование отдельных частных деталей дизайна имплантатов и хирургической техники, то накостный остеосинтез развивается бурными темпами. Всё больше и больше значения придаётся биологической Список литературы

The sequence of systemic measures to combat the COVID-19 pandemic in Russia is described. Some other countries experience of providing the specialized trauma care in a pandemic has been summarized. Almost everywhere, strict measures of infection prevention and treatment were introduced in stages. To date, there are the following generally accepted measures: discontinuation of planned surgeries, screening of emergency patients on COVID-19 with the subsequent separation of patient flows, the maximum reduction of hospital stay length. The special attention should be paid to personal protective equipment. The organizational and medical measures necessary for prevention of such pandemics in the future are described, namely equipping sanitary triage posts, creating a stock of personal protective equipment and disinfectants, developing a plan for transforming general hospitals into hospitals for infectious patients with the allocation of a primary patient reception post and their subsequent distribution into the green or red zones. The importance of pre-operative bed day reduction, telemedicine technologies and the need of healthcare financing increase to solve the tasks are substantiated.

Актуальность работы обусловлена отсутствием единых взглядов на тактику лечения пострадавших с переломами надколенника. Цель исследования: на основании изучения современных литературных данных систематизировать сведения об оперативном лечении переломов надколенника. Представлены последние статистические данные о переломах надколенника. Описаны особенности кровообращения передней поверхности коленного сустава и варианты хирургических доступов к надколеннику, а также использующиеся в настоящее время классификации переломов надколенника. Изложены показания к консервативному лечению и существующие способы оперативного лечения переломов надколенника. Традиционным способом фиксации является остеосинтез спицами и стягивающей проволочной петлей с различными его модификациями, включающими использование вместо спиц канюлированных винтов. Для накостного остеосинтеза надколенника предложены различные модификации пластин. Единичные публикации указывают на использование для остеосинтеза аппаратов наружной фиксации и имплантатов с памятью формы. Набирает популярность использование для остеосинтеза надколенника современных неметаллических фиксаторов: полифиламентных и полилактидных нитей, швов из неабсорбируемого полиэстера, биоабсорбируемых канюлированных винтов. Вопрос о выборе технологии оперативного лечения переломов надколенника до сих пор остается открытым. Это подтверждается достаточно большой долей осложнений остеосинтеза. Решение вопросов улучшения качества интраоперационной репозиции переломов надколенника и совершенствование качества их фиксации являются актуальной проблемой современной травматологии и будут служить предметом дальнейших исследований. Ключевые слова: остеосинтез, перелом надколенника, хирургический доступ, остеосинтез стягивающей петлей.