Modifying influence of subclinical hypothyroidism on arterial hypertension: relationship to masked treatment failure, circadian blood pressure profile and target organs status

Abstract

Цель. Изучить модифицирующее влияние субклинического гипотиреоза (СГ) на артериальную гипертензию (АГ), частоту скрытой неконтролируемой АГ, нарушения суточного профиля артериального давления (АД), состояние сердца и сосудов. Материал и методы. У 101 больной АГ с нормальной тиреоидной функцией (n = 45) или СГ (n = 56) оценивали суточное мониторирование АД, состояние сердца и сосудов. Затем в течение полугода наблюдали 44 больных с АГ 1-2-й степени и СГ, из которых 24 получали левотироксин. Результаты. У больных с АГ и СГ увеличивались риск скрытой неконтролируемой АГ (для ТТГ ≥ 5 мЕд/л ОШ 1,9 [1,11; 3,26], р = 0,016), пульсовое АД, вариабельность АД днем, число нон-дипперов, степень гипертрофии миокарда, нарушения функции артерий и снижалась микроциркуляция (р < 0,05 для всех параметров). Терапия левотироксином снижала частоту скрытой неконтролируемой АГ, амбулаторное АД, долю нон-дипперов и интенсифицировала микроциркуляцию (р < 0,05 для всех параметров). Заключение. У пациентов с АГ наличие СГ является фактором риска скрытой неэффективности антигипертензивной терапии. СГ ухудшает профиль амбулаторного АД и степень поражения органов-мишеней. Данные нарушения могут быть отчасти устранены при назначении левотироксина. Клю че вые сло ва: субклинический гипотиреоз, скрытая неконтролируемая артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые сдвиги. Aim. The study aimed to investigate the modifying influence of subclinical hypothyroidism (SH) on arterial hypertension (AH), the prevalence of masked uncontrolled hypertension, circadian blood pressure (BP) profile and cardiovascular disorders. Materials and methods. We investigated twenty-four hours BP monitoring data and cardiovascular parameters in 101 hypertensive patients with normal thyroid function (n = 45) or SH (n = 56). Then, we observed 44 patients with AH and SH within six months; 24 of them received levothyroxine. Results. Patients with AH and SH had higher risk of masked uncontrolled hypertension (for TSH ≥ 5 mU/L, OR 1.9 [1.11, 3.26], p = 0.016); increased pulse BP, daily BP variability, non-dippers rate as well as more marked myocardial hypertrophy, arterial dysfunction and microcirculation deterioration (p < 0.05 for all parameters). Levothyroxine therapy reduced the incidence of masked uncontrolled hypertension, ambulatory BP value, non-dippers rate and intensified microcirculation (p < 0.05 for all parameters). Conclusion. SH is a risk factor for masked failure of antihypertensive therapy. SH impairs the profile of ambulatory BP and target organs damages in patients with AH. These disorders can be partly corrected by the use of levothyroxine.

Hashimoto's thyroiditis and secondary hypertension

“…[1][2][3][4] Hašimotov tiroiditis predstavlja značajan i nerijetko neprepoznat uzrok arterijske hipertenzije koja je posljedica povećanja atrerijskog otpora, smanjenja kontraktilnosti srca, smanjenja brzine glomerularne filtracije, aktivacije simpatičkog nervnog sistema, abnormalnog metabolizma natrijuma i endotelne disfunkcije. [5][6][7][8] PRIKAZ SLUČAJA Pacijentkinja rođena 1952. godine dolazi u ambulantu porodične medicine zbog 24-h ambulantnog monitoringa krvnog pritiska indikovanog od strane kardiologa. Prije dvadesetak godina dijagnostifikovana joj je arterijska hipertenzija i u terapiju uveden Enalapril, tablete 20 mg 1x1.…”