Möglichkeiten und Grenzen einer Abbildung der HNO-Heilkunde im G-DRG-System

Abstract

The adjustment proposals based on these results will gradually lead to an improved allocation of ENT medical procedures within the G-DRG system in 2006 and later.

Begutachtung der Kodierung im German Diagnosis Related Groups System in der HNO-Heilkunde

“…Durch dieses Instrument wird eine korrekte Abrechnung der Krankenhäuser gewährleistet, welches ja nicht nur Erlösminderungen zum Vorteil der Krankenkassen, sondern auch Erlössteigerungen zum Vorteil der Krankenhäuser ergibt. Über die Möglichkeiten und die möglichen Grenzen einer Abbildung der HNO-Heilkunde im G-DRG-System wird seit vielen Jahren diskutiert [9][10][11][12][13], ohne dass sich dies bisher entscheidend auf die notwendige Begutachtungstätigkeit der Medizinischen Dienste der Krankenversicherungen der Länder ausgewirkt hätte. Die vorliegende Untersuchung zeigt dagegen, dass sich über den gesamten Untersuchungszeitraum eine konstant hohe Zahl von Begutachtungsaufträgen im Fachgebiet HNO-Heilkunde erheben lässt.…”

Wie differenziert und vergütet das G-DRG-System bei vitreoretinalen Eingriffen an Diabetikern?

“…Lediglich eine begrenzte Erlçsdifferenzierung nach Liegezeit ist vorgesehen, wenn die obere Grenzverweildauer über-bzw. die untere Grenzverweildauer unterschritten wird 7 . Diese DRG werden an der 4.…”

“…Im diesem Rahmen ist für jede Z-DRG zu prüfen, ob ein Verzicht auf Differenzierungsmerkmale weiterhin gerechtfertigt ist. Auch für andere Fachgebiete wurde festgestellt, dass der im System umgesetzte Differenzierungsprozess das Differenzierungspotenzial der Datenlage noch nicht genügend ausschçpft[7]. Nur ein ausreichender Differenzierungsprozess ermçglicht es Kliniken, Finanz-, Erlçs-und Medizincontrolling[8] am medizinischen Bedarf zu orientieren.…”