Monitoreo del tratamiento anticoagulante con Heparina no Fraccionada en pediatría

Abstract

La heparina no fraccionada (HNF) es el anticoagulante de mayor uso en pacientes hospitalizados. El rango terapéutico (RT) se definió en adultos en relación a la prolongación del Tiempo de Tromboplastina Parcial activado (TTPa). Sin embargo, la recomendación es mantener un rango terapéutico con anti factor X activado (antiFXa). Como esta técnica es más compleja de realizar y menos disponible, se recomienda hacer curvas locales de correlación de TTPa con AntiFXa. Objetivo: determinar la correlación entre los valores de TTPa y AntiFXa, en pacientes en tratamiento con HNF. Pacientes y Método: Se reclutaron 52 pacientes entre 2 días y 14 años de edad hospitalizados en Unidad de Paciente Crítico Pediátrico. Recibieron tratamiento con HNF en infusión continua por al menos 24 horas. Se tomaron muestras de TTPa y AntiFXa de acuerdo al momento de anticoagulación. Para evaluar la concordancia de los niveles de TTPa con los de AntiFXa, se utilizó el coeficiente estadístico Kappa de Landis y Koch. Resultados: se obtuvieron 105 muestras de 52 pacientes. La concordancia general fue 0,452 (correlación moderada). En los pacientes < 1 mes (n = 40), se evidenció una correlación considerable (r = 0,617), edades 1 mes a < 6 meses (n = 18), y 6 meses - < 12 meses con TTPa < 120 segundos (n = 11), mostraron igualmente una correlación considerable (r = 0,636 y 0,615 respectivamente), en tanto que en > 12 meses (n = 37) con TTPa < 120 segundos, se evidenció una correlación moderada (r = 0,454). Conclusión: En nuestra población existe una correlación moderada entre los valores de TTPa y AntiFXa.