Morbimortalidad del recién nacido a término precoz en el hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los años 2000 a 2014

Abstract

Objetivo: Determinar la frecuencia, tasa de cesárea y riesgos de morbimortalidad del recién nacido a término precoz (RNTP). Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se incluyó a neonatos únicos vivos a término, nacidos en el hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los años 2000 a 2014 (n=45332). Se comparó a los nacidos a termino precoz de 37 a 38 6/7 semanas (n=11276), y los nacidos a termino completo de 39 a 41 6/7 semanas (n=34056). Se utilizó frecuencia y tasa por 100 nacidos vivos, odds ratio (OR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%), regresión logarítmica y prueba “t” para muestrasindependientes. Se utilizó la base de datos del Sistema Informático Perinatal. Resultados: La frecuencia de nacidos a término precoz fue 22,5 por 100 nacidos vivos, con un crecimiento logarítmico significativo (p=0,03). Representó 24,9% de todos los recién nacidos a término. La tasa de cesárea se incrementó de 31,2% a 51,1% y su crecimiento fue similar al de los érmino completo. Se asoció l RNTP con mayor probabilidad de tener bajo peso al nacer (OR:5,33; IC 95%: 4,50-6,30), ser pequeño para la edad gestacional (OR:3,14; IC 95%: 2,69- 3,66), nacer por cesárea (OR: 3,15; IC 95%: 3,01-3,29), tener estancia hospitalaria de 3 días a más (OR: 1,46; IC 95%: 1,39-1,54), morbilidad respiratoria (OR: 1,81; IC 95%: 1,38-2,37) como neumonía (OR:3,02; IC 95%: 1,70-5,38), membrana hialina (OR: 4,17; IC 95%: 1,56-11,33) y taquipnea transitoria (OR: 2,95; IC 95%: 1,79-4,85); y malformaciones congénitas (OR: 1,46; IC 95%: 1,17-1,82), hiperbilirrubinemia (OR: 1,23; IC 95%: 1,02-1,49) y mortalidad neonatal (OR: 2,17; IC 95%: 1,45-3,23). Conclusión: La frecuencia de recién nacidos a término precoz en el hospital Hipólito Unanue de Tacna se incrementó en los últimos 15 años y se asoció a mayor riesgo de problemas respiratorios y mortalidad neonatal.

Role of gestational age and maternal biological factors in early term neonatal morbidity

“…No significant difference in respiratory morbidity was observed between ETNBs and FTNBs, independently of the route of delivery. This result is likely related to the 6) 10 (4.9) 0 28 (14.4) 14 (6.9) 21 (10.4) 183 (91.0) 18 (10) 198 (98.5)…”

“…By 2017, the American Academy of Pediatrics and the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), in their perinatal care guidelines, classified term newborns into subgroups, considering the differences in their morbidity and mortality: (i) early-term newborns (ETNBs), between 37 weeks and 0 days to 38 weeks and 6 days; (ii) full-term newborns (FTNBs), between 39 weeks and 0 days to 40 weeks and 6 days; and (iii) late-term newborns (LTNBs), between 41 weeks and 0 days to 41 weeks and 6 days 2 . Early-term births are estimated to account for 15%-30% of all births worldwide, with a higher incidence in low and middle income countries [3][4][5][6][7][8][9][10][11] . This increase has been attributed to medical indications for delivery, such as adverse maternal factors that can lead to early-term deliveries vaginally or through cesarean section 12 , and no medically indicated delivery, such as cervical ripening, inductions of labor and cesarean delivery before 39 0/7 weeks of gestation 13 .…”