Mortalidade por hanseníase em contextos de alta endemicidade: análise espaço-temporal integrada no Brasil

Abstract

RESUMOObjetivo.Descrever as tendências temporais e os padrões espaciais da mortalidade relacionada à hanseníase nas regiões Norte e Nordeste do Brasil de 2001 a 2017.Métodos.Estudo ecológico misto de base populacional, de tendência temporal e espacial, baseado em dados secundários de declarações de óbito (DO) do Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM). As DO foram examinadas para extração dos registros de hanseníase como causa básica e associada de morte.Resultados.Foram registrados 4 907 óbitos relacionados à hanseníase no período de interesse, 59,3% como causa associada. A hanseníase não especificada (A30.9) foi a causa mais citada nas declarações de óbito (causa básica: 72,7%; causa associada: 76,1%). Verificou-se risco acrescido de mortalidade por hanseníase em pessoas do sexo masculino, com idade ≥60 anos e de raça/cor preta ou parda. A tendência temporal por análise de pontos de inflexão (joinpoints) apresentou incremento na tendência geral da mortalidade na região Nordeste e nos estados de Tocantins, Maranhão, Alagoas e Bahia, assim como no sexo masculino. Para a distribuição espacial das taxas de mortalidade ajustadas por idade e sexo, assim como para as análises das médias móveis espaciais e da razão de mortalidade padronizada, padrões acima da média da área de estudo foram identificados para Acre, Rondônia, sul do estado do Pará, Tocantins, Maranhão, Piauí, sul do Ceará e regiões do norte e sul da Bahia.Conclusões.A mortalidade por hanseníase nas regiões Norte e Nordeste é expressiva e persistente, com padrão focal de ocorrência em territórios e populações com maior vulnerabilidade. Ressalta-se a necessidade de fortalecer a atenção integral à hanseníase na rede de atenção do Sistema Único de Saúde dessas regiões.

Fatores Associados À Qualidade De Vida E Estigma Em Sujeitos Tratados De Hanseníase Em Um Município Do Maranhão

“…A faixa etária predominante entre os sujeitos tratados de Hanseníase nesse estudo é similar a outros previamente descritos na literatura: idade superior a 60 anos (RAMOS, 2011;BRASIL, 2018;MACHADO;SANTOS, 2018;SOUZA et al, 2018;SILVA et al, 2018). Para Ferreira et al (2019) há um risco acrescido de mortalidade por Hanseníase para essa faixa etária, sobretudo para homens. De acordo com Barbosa et al (2008), Polycarpou, Walker e Lockwood (2013) e OPAS (2018), nesta faixa etária, as condições físicas e imunológicas decorrentes do processo natural de envelhecimento ampliam consideravelmente a vulnerabilidade dos mesmos para desfechos desfavoráveis relacionados à doença, sobretudo as crônicas.…”

“…A maior frequência para o gênero masculino corrobora com outros autores (LOBATO; NEVES; XAVIER, 2016, SILVA et al, 2018, FERREIRA et al, 2019, SANTOS et al, 2020ROCHA;NOBRE;GARCIA, 2020, SILVA et al, 2020. Embora neste trabalho não tenham sido observadas associações significativas de gênero com QVRS e grau de estigma, a maior frequência entre os homens pode justificar, em parte, a manutenção da cadeia de transmissão, uma vez que estes são mais vulneráveis às doenças severas e crônicas que as mulheres (GOMES; NASCIMENTO, 2006) e é a parte da população em que mais ocorrem situações de abandono de tratamento e de recidivas de doenças (SOUZA et al, 2018).…”

“…As pessoas infectadas pelo Mycobacterium leprae poderão apresentar resistência ao bacilo, constituindo-se em casos classificados em Paucibacilares (PB), com poucos bacilos, insuficientes para infectar outras pessoas (BRASIL, 2010;ALVES;FERREIRA;FERREIRA, 2014). Entretanto, um número menor de pessoas não apresenta resistência ao bacilo, ocorrendo grande multiplicação no seu organismo com eliminação para o meio exterior, são os casos chamados Multibacilares (MB), considerados importantes fontes de infecção e manutenção da cadeia epidemiológica da doença (OPROMOLLA, 2000;BRASIL, 2010).…”

Mortalidade relacionada à hanseníase no Estado do Piauí, Brasil: tendências temporais e padrões espaciais, 2000-2015

“…Reconhece-se que as incapacidades e as deformidades físicas estão entre as complicações que podem gerar consequências irreparáveis às pessoas acometidas, que vão desde uma limitação funcional até um prognóstico indesejado 7,18 , haja vista as incapacidades serem resultantes da perda de sensibilidade protetora e/ou deformidades que propiciam a ocorrência de reações hansênicas e lesões sucessivas que, aliadas a outros problemas, podem ocasionar o óbito 18,19,20 .…”

COVID-19 and the incidence of neglected tropical diseases: reflections from pandemic times

“…However, each NTD presented a lower number of cases than that noted in 2016 (Figure 1D). These implications were particularly robust for diseases that require long-term clinical monitoring and treatment, such as leprosy, which also has a high endemicity in the state 3 .…”