Movilización temprana en la Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

RESUMENLa movilización temprana (MT) es la implementación de ejercicio físico en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) observándose beneficios importantes como reducción de neumonías asociadas con ventilación mecánica (NAVM), trombosis venosa profunda, úlceras por presión, debilidad adquirida en la UCI (DAUCI). Además, tiene un impacto financiero al reducir los días de estancia hospitalaria y en la UCI. Cabe mencionar que la MT impacta en el desenlace posterior al alta hospitalaria reduciendo la aparición de síndrome postcuidados intensivos (PICS).

Nursing Care and Physiotherapy in the Prevention of Pneumonia Associated With Mechanical Ventilation in Critical Patients

“…Its objective is not only to reduce VAP, but also to reduce delirium, possible failures in ventilator weaning, AUCD, length of hospital stay and care costs. In addition, an improvement in the patient's level of independent functions and muscle strength can be observed, as well as its importance in the prevention of deep vein thrombosis and pressure injury (CAMACHO et al, 2022).…”

Uso de vasopresores: ¿una limitación en la movilización temprana del paciente crítico?

“…presentan eventos adversos con dichas dosis y que es necesario saber el nivel de movilidad al cual se llevó a los pacientes. Algunos autores describen la seguridad de la movilización pasiva, que tiene una repercusión hemodinámica mínima en comparación con el ejercicio activo (Tabla 2) 23,24 . En pacientes con dosis medias o bajas se puede realizar ejercicio sin ningún problema, incluso fuera de la cama, siempre y cuando cumplan con criterios de seguridad, además de monitorizar de manera constante la respuesta fisiológica aguda al ejercicio 25 .…”

¿Menos es más en movilización temprana en la Unidad de Cuidados Intensivos?

“…Una de las estrategias más difundidas a nivel mundial es la movilización temprana (MT) para intentar evitar complicaciones como la debilidad adquirida en la UCI (DAUCI), delirio, ventilación y la estancia prolongada en la UCI. [1][2][3][4][5][6] Esta estrategia es definida como la implementación de ejercicio entre el segundo y quinto día de inicio de la patología crítica o lesión. 1 Sin embargo, una de las grandes interrogantes en la MT es la forma de realizarla, la dosificación, el volumen o, incluso, el tipo de ejercicio que se debe ejecutar.…”

“…[1][2][3][4][5][6] Esta estrategia es definida como la implementación de ejercicio entre el segundo y quinto día de inicio de la patología crítica o lesión. 1 Sin embargo, una de las grandes interrogantes en la MT es la forma de realizarla, la dosificación, el volumen o, incluso, el tipo de ejercicio que se debe ejecutar. La heterogeneidad en las definiciones, las intervenciones y la dosificación conlleva gran riesgo de sesgo.…”

“…La educación de todo el personal que está involucrado en la atención del paciente críticamente enfermo es crucial para tener protocolos de movilidad temprana seguros. 1 La dosificación del ejercicio para tener resultados óptimos en el paciente críticamente enfermo aún es motivo de estudio. Los periodos de descanso, el número de sesiones por semana o el tipo de ejercicio es tema de debate en la actualidad.…”