MR Imaging and<sup>1</sup>H Spectroscopy of Brain Metabolites in Hepatic Encephalopathy: Time-Course of Renormalization after Liver Transplantation

Nägele, Thomas; Grodd, Wolfgang; Viebahn, Richard; Seeger, Uwe; Klose, Uwe; Seitz, D; Kaiser, S.; Mader, Irina; Mayer, J.; Lauchart, W.; Gregor, Michael; Voigt, Karsten

doi:10.1148/radiology.216.3.r00se27683

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“…However, the Cho/Cr values showed difference with a p value of 0.03. The ratios computed with the RBFNN also compared favorably with those reported in literature [41][42][43][44][45]. The slight variations in the area ratios between published and our (RBFNN and LF) values are expected, since our values are averaged over all voxels covering different brain tissue types within the VOI whereas the published values are based on single voxel measurements.…”

Section: Human Brain Data-supporting

confidence: 78%

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Fast quantification of proton magnetic resonance spectroscopic imaging with artificial neural networks

Bhat

Sajja

Narayana

2006

Journal of Magnetic Resonance

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Accurate quantification of the MRSI-observed regional distribution of metabolites involves relatively long processing times. This is particularly true in dealing with large amount of data that is typically acquired in multi-center clinical studies. To significantly shorten the processing time, an artificial neural network (ANN) based approach was explored for quantifying the phase corrected (as opposed to magnitude) spectra. Specifically, in these studies radial basis function neural network (RBFNN) was used. This method was tested on simulated and normal human brain data acquired at 3T. The N-acetyl aspartate (NAA)/ creatine (Cr), choline (Cho)/Cr, Glutamate + Glutamine (Glx)/Cr, and Myo-inositol (mI)/Cr ratios in normal subjects were compared with the line fitting (LF) technique and jMRUI-AMARES analysis, and published values. The average NAA/Cr, Cho/Cr, Glx/Cr and mI/Cr ratios in normal controls were found to be 1.58 ± 0.13, 0.9 ± 0.08, 0.7 ± 0.17 and 0.42 ± 0.07 respectively. The corresponding ratios using the LF and jMRUI-AMARES methods were 1.6 ± 0.11, 0.95 ± 0.08, 0.78 ± 0.18, 0.49 ± 0.1 and 1.61 ± 0.15, 0.78 ± 0.07, 0.61 ± 0.18, 0.42 ± 0.13 respectively. These results agree with those published in literature. Bland-Altman analysis indicated an excellent agreement and minimal bias between the results obtained with RBFNN and other methods. The computational time for the current method was 15 seconds compared to approximately 10 minutes for the LF-based analysis.

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Section: Human Brain Data-supporting

confidence: 78%

“…The mI/Cr ratio obtained by the current analysis (RBFNN and LF) is slightly lower than that reported in literature [42][43][44]. This could be because the mI peak at 3.52 ppm is close to the water peak and the water suppression has a great effect on the quantitative values.…”

Section: Human Brain Data-contrasting

confidence: 77%

Fast quantification of proton magnetic resonance spectroscopic imaging with artificial neural networks

Bhat

Sajja

Narayana

2006

Journal of Magnetic Resonance

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“…O tempo de repetição (TR) escolhido foi de 1500mseg associado a uma supressão do sinal dominante da água 18 . Para sequência de pulso, optou-se pela técnica PRESS ( point-resolved spectroscopy ).…”

Section: Métodosunclassified

“…Para sequência de pulso, optou-se pela técnica PRESS ( point-resolved spectroscopy ). A análise da curva espectral foi feita por meio de um software específico desenvolvido pela GE/Siemens, mediante o qual se consegue localizar os picos de cada metabólito conforme a frequência espectral correspondente 3,[13][14][15][16][17][18][19] .…”

Section: Métodosunclassified

Espectroscopia cerebral em candidatos a transplante hepático

Schulz¹,

Coelho²,

Matias³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOA encefalopatia hepática (EH) é uma disfunção neuropsiquiátrica reversível, secundária à insuficiência hepática 1,2 ,cuja prevalência é variável. É comumente subestimada em virtude da preservação das habilidades verbais dos pacientes em estágios iniciais da doença. Os testes neuropsicométricos são considerados padrão-ouro no diagnós-tico da encefalopatia hepática, porém a sua utilização isolada pode ocasionar erros de interpretação, já que não são específicos dessa doença, além de sofrerem influências da idade e nível de instrução dos pacientes e revelarem pouco sobre o processo neuroquímico envolvido na encefalopatia 3 .Evidências crescentes na literatura apontam a importância do diagnós-tico e da instituição precoce do tratamento da encefalopatia, de preferência antes do aparecimento de sinais clínicos, visando à preservação das funções cerebrais. Recentemente, refinamentos técnicos na espectroscopia por ressonância magnética (RM) tornaram possível o estudo bioquímico do cérebro humano in vivo, com a identificação e quantificação dos metabólitos cerebrais em regiões específicas 4,8,22,29 . A encefalopatia hepática é caracterizada por depleção do mio-inositol (MI) e da colina (Cho) associada a um aumento do complexo glutamino-glutamato (Glx). Estas alterações não são encontradas em outras encefalopatias 4,5,28 .O transplante hepático é o único tratamento capaz de reverter as disfunções neurológicas verificadas na encefalopatia hepática, evitando o desenvolvimento da degeneração hepatocerebral. A reversibilidade da encefalopatia hepática com o transplante pode ser demonstrada, bioquimicamente, pela espectroscopia 3,4,6 . O objetivo do presente estudo é determinar as alterações dos níveis dos metabólitos cerebrais por meio da espectroscopia em candidatos a transplante hepático, antes e após o procedimento cirúrgico.

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“…O tempo de repetição (TR) escolhido foi de 1500mseg, associado à supressão do sinal dominante da água 18 . Para seqüência de pulso, optou-se pela técnica PRESS ("point-resolved spectroscopy").…”

Section: Métodosunclassified

Detecção da encefalopatia hepática subclínica por espectroscopia cerebral

Schulz

Coelho

Matias

et al. 2007

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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InTRODUÇÃOOs distúrbios neuropsiquiátricos associados à doença hepática crônica foram descritos, pela primeira vez, há mais de 2000 anos por Hipócrates. Apesar disto, os mecanismos precisamente envolvidos com o seu desenvolvimento permanecem incertos. A encefalopatia hepática pode ocorrer tanto na insuficiência hepática aguda quanto na crônica, mais comumente associada à disfunção hepática e derivações portossistêmicas.A prevalência da encefalopatia hepática em cirróticos varia de 30% a 84% e pode ocorrer em mais de 80% dos pacientes submetidos à derivação portocava cirúrgica . A encefalopatia é comumente subestimada em virtude da preservação das habilidades verbais dos pacientes em está-dios iniciais da doença, observando-se apenas lentificação no tempo de reação nas atividades cotidianas deixandoos inseguros, por exemplo, para dirigir automóvel. Esta forma de encefalopatia está presente na maioria dos cir- ABCDDV/532Schulz GJ, Coelho JCU, Matias JEF, Campos ACL, Schulz DD, Bertoldi GA. Detecção da encefalopatia hepática subclínica por espectroscopia cerebral.ABCD Arq Bras Cir Dig 2007; 20(2):81-6. RESUMO -Racional -A encefalopatia hepática é anormalidade neuropsiquiátrica comum em cirróticos e está associada com alterações típicas de determinados metabólitos cerebrais, como o decréscimo de mio-inositol e colina e o aumento de glutamina-glutamato, observadas na espectroscopia cerebral por ressonância magnética. Objetivo -Determinar os níveis dos metabólitos cerebrais em pacientes cirróticos para diagnóstico da encefalopatia hepática em estágios iniciais. róticos. Nas situações clinicamente aparentes, a síndrome apresenta manifestações mais severas, com alterações de comportamento, personalidade e distúrbios no nível de consciência.A literatura mostra evidências cada vez mais consistentes sobre a importância do diagnóstico e terapêutica precoce da encefalopatia hepática, preferencialmente antes do aparecimento de sinais clínicos evidentes, visando a preservação das funções cerebrais, pois alguns autores, contrariando o caráter metabólico reversível da síndrome, acreditam tratar-se de desordem neurodegenerativa lentamente progressiva .Na prática clínica rotineira, a tomografia computadorizada tem sido usada para excluir outros diagnósticos, como hematomas subdurais, que também podem causar alteração do nível de consciência em pacientes cirróticos. Até recentemente, a ressonância magnética era considerada como exame de segunda linha na investigação da encefalopatia em muitos países, assim como a espectroscopia cerebral por ressonância magnética estava confinada a instituições de pesquisa, revelando significativos avanços no entendimento dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos. Melhorias tecnológicas no campo da ressonância

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MR Imaging and¹H Spectroscopy of Brain Metabolites in Hepatic Encephalopathy: Time-Course of Renormalization after Liver Transplantation

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Fast quantification of proton magnetic resonance spectroscopic imaging with artificial neural networks

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Espectroscopia cerebral em candidatos a transplante hepático

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