MR of Intravenous Leiomyomatosis of the Uterus Extending into the Inferior Vena Cava

Retroperitoneal arteriovenous malformation extending through the inferior vena cava into the heart and causing inferior vena cava dissection

“…However, enhanced CT showed intraatrial and intracaval mass filling defects [7][8][9][10][11], and pre-contrast and post-contrast MR imaging showed a mass with mild or strong enhancement in the right heart and inferior vena cava [6][7][8][12][13][14]. Thus, it was not difficult for us to differentiate intravenous leiomyomatosis from our case, which was a cystic structure mimicking inferior vena cava dissection.…”

Léiomyomatose intravasculaire utérine avec atteinte cardiaque : à propos d’un cas

“…Il existe peu d'articles rapportant les signes spécifiques à l'imagerie de la LIV ; la TDM avec injection de produit de contraste et la RMN sont les plus utilisées. La RMN serait plus contributive que la TDM pour déterminer la nature vasculaire de cette tumeur et son extension, notamment vers les cavités cardiaques [12][13][14] ; elle montrerait fréquemment une masse polylobée à point de départ utérin d'intensité variable sur les séquences T1 (hypo-intense à iso-intense ou légè-rement hyperintense) ; elle est hyperintense homogène ou hétérogène, rarement iso-intense sur les séquences T2 [15].…”

“…La recherche positive des récepteurs hormonaux à l'estrogène et à la progestérone justifierait un traitement médical adjuvant anti-estrogénique, le plus souvent en postopératoire et après résection incomplète. À ce titre, certains auteurs ont utilisé les analogues de la GnRH ; d'autres ont utilisé le tamoxifène ou le raloxifène et, récemment, les antiaromatases ont été proposées, mais l'efficacité de ces thérapeutiques reste à être prouvée [12,17,20,21]. Il semble licite de déconseiller un traitement hormonal substitutif [22].…”

Léiomyomatose intravasculaire utérine. À propos d'un cas

“…C'est pourquoi toute ablation de fibrome doit faire l'objet d'un examen histologique attentif [13]. L'IRM serait plus contributive que la tomodensitométrie pour déterminer la nature vasculaire de cette tumeur et son extension [14,15]. Des informations complémentaires peuvent être apportées par l'échographie doppler et la phlébocavographie par la mise en évidence de métastases abdominales [1].…”

“…Le suivi doit être long et périodique par IRM ou/et échographie [6], certains auteurs recommandent tous les six mois [7,14]. Si une extension est relevée au niveau abdominal ou pelvien, une échographie cardiaque transoesophagienne est indiquée [17].…”