MRSA-funn i sykehjem i Oslo 2005 – 11

Abstract

Cases of MRSA in Oslo in total increased sharply from 2005 to 2011, while the number of cases in nursing homes was stable. It is, however, uncertain whether this reflects the actual incidence.

MRSA prevalence among healthcare personnel in contact tracings in hospitals

“…Dette er i tråd med svenske retningslinjer, som ved et uventet MRSA-funn kun oppfordrer til testing av ansatte med spesielle risikofaktorer for kolonisering (aktiv hudlidelse), og ikke alle ansatte som har vaert i kontakt med indekspasienten (6). Vi vil understreke at funnene våre ikke uten videre kan overføres til sykehjem, der vi også i Norge har hatt flere store utbrudd med mange smittede både blant ansatte og pasienter (7).…”

MRSA-avdelinger i sykehjem i Oslo

“…I hele perioden 2006-11 var det 133 påviste MRSA-tilfeller hos blant beboere i sykehjem i Oslo (6). I samme periode hadde MRSA-avdelingene 80 innleggelser, hvorav 44 pasienter ble innlagt for sanering.…”

Antibiotikapolitikk, smittevern og etikk

“…import av resistente mikrober med pasienter, turister og innvandrere (7). Hovedproblemet i Norden har vaert sykehusinfeksjoner med meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA) og i økende grad multiresistente gramnegative stavbakterier (3,8). Nye MRSA-stammer har nå spredd seg i samfunnet ellers.…”

“…For å minske ulempene for MRSA-pasienter med langtidsopphold i sykehjem har man lempet på de strenge retningslinjene ved sykehus og heller lagt vekt på de viktigste tiltakene (12). Steen og medarbeidere rapporterer i dette nummer av Tidsskriftet at det ikke har ført til økning i registrerte MRSA-tilfeller, mens det i sykehus og utenfor institusjon har vaert en økning (8). Omfattende restriksjoner for pasienter med resistente mikrober har ofte ført til en ikke-akseptabel forsinkelse i utredning og behandling.…”

“…Våre viktigste tiltak for å motvirke trusselen fra resistente mikrober er fornuftig antibiotikabruk i samsvar med nye nasjonale retningslinjer (5, 6) sammen med god hygiene og andre smitteverntiltak, men uten overdreven isolering og forsiktighet som gir reduksjon av livskvaliteten for alvorlig syke pasienter og forsinkelser i nødvendig utredning og behandling. Steen og medarbeidere har vist at modifikasjon av ellers strenge smitteverntiltak kan gjennomføres på sykehjem uten alvorlige konsekvenser (8,12). En viktigere og større utfordring vil det vaere å fremme fornuftig antibiotikabruk globalt (2).…”