Multi-target Treatment for Irritable Bowel Syndrome with STW 5: Pharmacological Modes of Action

Abstract

Irritable bowel syndrome (IBS) is a heterogeneous and complex functional gastrointestinal disorder with aglobal prevalence of approximately 11% and high geographic variation. IBS encompasses various symptomclusters considered to reflect complex patho-etiological mechanisms, and effective treatment options arelimited, with most medications targeting individual mechanisms and symptoms. Therefore, multi-targetedtreatment is required. IBS is currently viewed as a disorder of disturbed gut–brain interactions withabnormalities at different sites along the gut–brain axis, including altered gastrointestinal motility, visceralhypersensitivity, increased intestinal permeability, and altered gut microbiota. All of these abnormalitiesrepresent individual targets for STW 5, a herbal preparation with nine different extracts indicated for thetreatment of functional dyspepsia and IBS. As a multi-targeted medicinal drug, STW 5 possesses multiplepharmacodynamic effects. Several in vitro and in vivo studies have demonstrated STW 5 efficacy on numerousIBS patho-mechanisms targeting gastrointestinal smooth muscles, visceral afferent nerves, inflammation, gutpermeability, and the gut microbiome.

STW 5 Herbal Preparation Modulates Wnt3a and Claudin 1 Gene Expression in Zebrafish IBS-like Model

“…Our experiments demonstrate that STW 5 is able to reduce the mRNA levels of proinflammatory cytokines il-1b, tnf-α il-6, or il-8 in zebrafish neuronal and epithelial cells, or explanted gut similar to previous findings from different cell types and models [20,67]. Neutralizing IL-6 and IL-8 attenuates evoked neuronal myenteric responses, altered GI motility, and visceral pain sensitivity in an IBS model [65].…”

Functional gastrointestinal diseases: mechanisms of development and principles of multitarget therapy

“…Вышеназванными характеристиками обладает препарат STW 5 [52,53]. Иберогаст представляет собой комплекс из гидроэтаноловых экстрактов девяти трав: иберийки горькой (Iberis amara), дягиля лекарственного (Angelica archangelica), ро маш ки аптечной (Matricaria chamomilla), тмина обыкновенного (Carum carvi), расторопши пятнистой (Silybum marianum), мелиссы лекарственной (Melissa officinalis), мяты перечной (Mentha piperita), чистотела майского (Chelidonium majus), корня солодки (Glycyrrhiza glabra) [54,55]. Эффективность препарата в рамках терапии ФД и СРК базируется на комплексном действии экстрактивных веществ, входящих в вышеперечисленные травы [55].…”

“…Многочисленные доклинические исследования позволили установить различные механизмы действия Иберогаста, нормализующие сенситивную и моторную функцию желудка и кишечника у пациентов с ФД и СРК [44,45,54]. Препарат улучшает эвакуаторную функцию желудка, нормализует его релаксационную аккомодацию, снижает висцеральную гиперчувствительность, снижает секрецию соляной кислоты, оказывает гастропротективный эффект, улучшая желудочное слизеобразование [55][56][57].…”

Current Prospects of Herbal STW 5 Agent in Treatment of Functional Gastrointestinal Diseases

“…Недостаточная эффективность лечения ФД и СРК во многом обусловлена тем, что применяющиеся препараты действуют избирательно лишь на отдельные патогенетические факторы (например, подавляют секрецию соляной кислоты, стимулируют моторику желудка или кишечника), не влияя при этом на другие звенья. Поэтому в последние годы в зарубежных странах получила распространение концепция о необходимости мультитаргетной (многоцелевой) терапии, предполагающей применение одного препарата, обладающего широким спектром различных эффектов [4].…”

“…По мнению H. D. Allescher и соавт. [4] В экспериментальных исследованиях, проведенных на мышах, предварительное пероральное введение Иберогаста ® уменьшало афферентную чувствительность тонкой кишки к растяжению, а также внутривенному введению брадикинина и 5-гидрокситриптофана [14].…”