Multidetector-row CT imaging evaluation of superior and inferior vena cava normal anatomy and caval variants: Report of our cases and literature review with embryologic correlation

Abstract

Objective To assess the potential of multidetector-row computed tomography imaging and its reformations in the evaluation of the superior and inferior vena cava normal anatomy and their anatomical variants, and to make a brief review of caval embryogenesis and developmental errors. Methods We retrospectively reviewed a total of 1000 whole-body computed tomography scans performed between January 2010 and December 2016 to assess the normal superior and inferior vena cava anatomy and their variants. Results The normal superior and inferior vena cava anatomy was found in 88.9% of patients, whereas multiple variants were found, ranging from the superior or inferior vena cava duplication, to the azygos continuation of the inferior vena cava. Conclusions Computed tomography is a powerful tool to analyse superior and inferior vena cava anatomical variants. The knowledge and assessment of normal caval anatomy and of its anatomical variants is mandatory in the correct pre-operative planning in surgical and radiological interventions. Knowledge of caval variants is helpful in the differential diagnosis of abdominal or mediastinal masses, to avoid misdiagnosis, as well as in the screening of associated congenital pathologic conditions.

Anomalias Congênitas De Veia Cava Inferior E Suas Implicações Para Transplante De Fígado: Uma Revisão Integrativa Da Literatura

“…Outra categorização, menos utilizada, separa as anomalias segundo o estágio do desenvolvimento embriológico na qual ela ocorreu com os defeitos que ocorrem na fase inicial, sendo chamados de extratruncular, e os tardios de trunculares. 2,4…”

“…A patogênese da ausência de veia cava é mal definida, podendo ser resultado de inúmeras anormalidades durante o desenvolvimento embriológico ou causada por um evento trombótico perinatal que cause degeneração da VCI pré-existente. [1][2][3][4] Nesses casos, desenvolve-se abundante circulação colateral, podendo haver também ausência da veia ilíaca comum com a ilíaca interna e externa drenando para as veias lombares aumentadas, convergindo para as veias ázigo e hemiázigo através de colaterais paravertebrais. O segmento suprarrenal do VCI é formado pela confluência das veias renais.…”

“…Os pacientes podem apresentar insuficiência venosa nos membros inferiores, trombose venosa profunda idiopática ou veias lombares colaterais proeminentes, que podem ser confundidas como massas paraespinais, gerando consequências desastrosas caso seja feita biópsia percutânea. [1][2][3][4]…”

“…Pode haver também outras variações, como VCI direita dupla ou VCI esquerda dupla, além de VCI dupla com continuação do hemiázigo da veia cava esquerda. 1,2,4,5 Essa condição, geralmente assintomática, pode gerar complicações na colocação do filtro de veia cava, e podendo também ser confundida com um linfonodo, tendo por isso, implicações clínicas. Além disso, pode estar associada a várias outras malformações, vasculares e não vasculares, havendo, também, um risco aumentado de eventos tromboembólicos.…”

“…Nesse processo, podem ocorrer malformações anatômicas raras, usualmente assintomáticas, sendo um achado incidental em exames de imagem, principalmente através de Tomografia Computadorizada (TC), podendo ser erroneamente diagnosticadas como massas, levando a um tratamento incorreto. [1][2][3][4][5][6][7]…”