Multiple pregnancy as a cause of very early preterm birth

Abstract

В последние десятилетия число случаев многоплод-ной беременности неуклонно растет, составляя от 1,5 до 2,5% всех беременностей. К этому привело широкое рас-пространение и относительно частое использование ме-тодов вспомогательных репродуктивных технологий © г.Б. Мальгина, н.В. Башмакова, 2016 e-mail: galinamalgina@mail.ru (ВРТ) с переносом 2 эмбрионов и более [1,2]. В силу ана-томических и физиологических особенностей (растяжи-мости матки, ограниченности маточного объема, сниже-ния запирательных функций шейки матки, иммунодефи-цита у пациенток с многоплодием) беременность с 2 пло- Цель исследования -анализ родов при многоплодной беременности в сроке 22-27,6 нед за 3 года работы в условиях новых критериев живорождения с целью определения групп риска развития сверхранних преждевременных родов. Мате-риал и методы. Проведен ретроспективный анализ 206 случаев сверхранних преждевременных родов за 2012-2014 гг., в том числе 67 родов при многоплодной беременности: 60 (89,6%) двоен и 7 (10,4%) троен (основная группа) и 139 случаев родов одним плодом (1-я группа сравнения); 2-ю группу сравнения составили 670 родов при многоплодной беременно-сти в сроки более 28 нед. Результаты. Одним из основных факторов риска прерывания многоплодной беременности в сроки 22-27,6 нед является монохориальный тип плацентации. Многоплодие в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий отмечено в 33,3% при двойнях и в 71,4% -при тройнях. В основной группе в 2,7 раза чаще, чем во 2-й группе сравнения, выявлен фето-фетальный трансфузионный синдром; в 3 раза чаще пороки развития плода; в 41,2% наблюдений установлена истмико-цервикальная недостаточность; в 23,5% случаев произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, в 10,3% случаев развился хориоамнионит. Многоплодие с плодами мужского пола предрас-полагает к сверхранним преждевременным родам. Мертворождаемость в основной группе составила 262‰. В 1-й группе сравнения мертворождаемость в 1,6 раза ниже. Выживаемость живорожденных составила 56,7%. Заключение. группу риска развития сверхранних преждевременных родов составляют беременные с многоплодием при монохориальном типе плацентации, после применения вспомогательных репродуктивных технологий, имеющие плоды мужского пола. Ведущей причиной (41,2%) прерывания многоплодной беременности в этом сроке является формирование истмико-цервикальной недостаточности. авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Ключевые слова: многоплодие, сверхранние преждевременные роды, монохориальный тип плацентации, фето-фетальный трансфузионный синдром, вспомогательные репродуктивные технологии, мужской пол плода, истмико-цервикальная недостаточность.Multiple pregnancy as a cause of very early preterm birth Objective -to analyze labor in multiple pregnancy at 22-27.6 weeks for 3 years of work, by using the new live birth criteria, in order to identify groups at risk for very early preterm birth. Subject and methods. The investigators retrospectively analyzed 206 very early preterm births in 2012-2014, including 67 multiple births: 60 (8...

Challenges and prospects of preterm birth prediction in multiple pregnancies

“…На сегодняшний день проблема многоплодия приобрела особую значимость, что обуслов лено тенденцией к росту рождаемости близнецов во всем мире [1][2][3]. По данным ВОЗ, частота спонтанного многоплодия колеблется от 0,7 до 17,6 % и в среднем составляет 2,2 % [4,11].…”