Multiple Sklerose: Fatigue

Abstract

ZusammenfassungFatigue, eine vermehrte Ermüdbarkeit und subjektiver Mangel an Energie, ist eines der häufigsten und beeinträchtigendsten Symptome bei der Multiplen Sklerose. Sie beeinflusst wesentlich die Alltagsaktivitäten. Fatigue zeigt nur eine schwache Korrelation mit dem Grad der physischen Behinderung, ist aber häufig mit einer Depression vergesellschaftet. Die zu Grunde liegende genaue Pathophysiologie ist bislang unbekannt. Ursächlich werden das Ausmaß des axonalen Verlustes bzw. der Hirnatrophie, neuroendokrine Veränderungen durch proinflammatorische Prozesse sowie ein erhöhter Energiebedarf diskutiert. Die Therapie sollte multimodal und schrittweise gestaltet werden. Dazu stehen Verhaltensmodifikationen (z.B. Vermeidung von Überwärmung, Energieökonomie, Pausen, Schafregulation), moderates körperliches Training (aerobe Fitness), die Behandlung begleitender depressiver Symptome (Psychotherapie, Antidepressiva) sowie der Einsatz symptomatischer Medikamente, vor allem Amantadin oder Modafinil, zur Verfügung.

Evidenzbasierte Physiotherapie bei Multipler Sklerose

“…Trotz dere tablierten Rolle derP hysiotherapie und ihres niedrigenf inanziellen Aufwands stellt sich die Frage, wies ich übende Ve rfahrena uf die motorischen Symptomeund Beeinträchtigungen im Alltaga uswirken.A us Sorgev or demU hthoffphänomen (8) wurde MS-Patientenviele Jahrev on zu großerk örperlicherB elastunga bgeraten, da sich die Symptome mit einerd urchd ie Belastung ausgelösten, an-steigendenK örpertemperatur verschlechtern könnten (45). Ein Cochrane-Review mit neun randomisierten kontrollierten Studien konnte keinenAnhalt für negative Effekte durchübende Ve rfahrenfinden,auch die Fatigue-Symptomatik verschlechterte sich durchaktivesÜbennicht (42).Körper-lichesA usdauertraining verstärkt die Fatiguealsonicht, sondern reduziert sogarauftretende Müdigkeitu nd Erschöpfung (42,37).…”