Musculoskeletal Infection: Role of CT in the Emergency Department

Abstract

Musculoskeletal infection is commonly encountered in the emergency department and can take many forms, depending on the involvement of the various soft-tissue layers, bones, and joints. Infection may manifest as superficial cellulitis, necrotizing or nonnecrotizing fasciitis, myositis, a soft-tissue abscess, osteomyelitis, or septic arthritis. Because clinical parameters for the detection of musculoskeletal infection generally lack sensitivity and specificity, computed tomography (CT) plays an important role in the assessment of potential musculoskeletal infections in the emergency department. CT provides an analysis of compartmental anatomy, thereby helping to distinguish among the various types of musculoskeletal infection and to guide treatment options. Specific imaging features exist that help identify the numerous forms of infection in the bones and soft tissues, and CT is invaluable for detecting deep complications of cellulitis and pinpointing the anatomic compartment that is involved by an infection. Although all patients with musculoskeletal infection will require treatment with antibiotics, CT helps guide therapy toward emergency surgical débridement in cases of necrotizing fasciitis and toward percutaneous drainage in cases of abscess formation.

Ekstremitenin Travmatik Olmayan Acilleri

“…Bu bulgu ve semptomlar çoğu zaman spesifik olmadığı için enfeksiyonun adını ve yaygınlığını belirlemede gö-rüntüleme yöntemlerine ihtiyaç vardır. Acil bölümlerinde daha kolay ulaşılabilir oldukları için direkt radyografi, ultrasonografi (US) ve bilgisayarlı tomografi (BT) sıklıkla kullanılan tetkikler olmakla birlikte manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kas-iskelet sistemi enfeksiyonlarının değerlendirilmesinde en yük-sek duyarlılığa sahip olan radyolojik görüntü-leme yöntemidir [1][2][3].…”

“…Direkt grafi ve BT'nin ikisi de erken dönem-de normal olabilir [2,4]. Günümüzde kemik iliği ve yumuşak dokudaki anormalliklerin değerlendirilmesinde en duyarlı yöntem MRG'dir [4].…”

“…Hematojen, komşuluk yolu veya direkt ekilim yolu ile ortaya çıkabilir. En sık kalça, diz ve omuz gibi büyük eklemlerde görülür [2] …”

“…Selülit, dermis ve subkutan dokunun akut enfeksiyonunu ifade etmekte olup günlük pratikte en sık karşılaşılan yumuşak doku enfeksiyonlarından biridir [2]. Genellikle streptokokal enfeksiyona bağlı olup komplike olmayan selülit tanısı ağrı, ödem, kızarıklık ve ısı artışı gibi semptomlarla klinik olarak konulabilir.…”

Besilesomab for imaging inflammation and infection in peripheral bone in adults with suspected osteomyelitis

“…Such developments have been the subject of recent reviews. 9,[20][21][22][23][24][25] For example, ultrasound, 26,27 computed tomography (CT), 21,22,28 magnetic resonance imaging (MRI), [29][30][31][32] optical 20 and nuclear medicine techniques 20,23,24,[33][34][35][36][37] have all been used to improve diagnostic confidence. [38][39][40] The numerous advantages of FDG-PET imaging include a higher spatial resolution in comparison to conventional nuclear medicine modalities, fast examination time (result available within 1-2 hours after tracer administration), the ability to differentiate between hematopoietic bone marrow and activated white blood cells (WBCs), and potential application to treatment monitoring.…”