Nachsorge ‚Neues Credo‘ in der kardiologischen
                    Anschlussrehabilitation

Deck, Ruth; Beitz, S.; Baumbach, Christian; Brunner, Michael; Hoberg, Eike; Knoglinger, Ernst

doi:10.1055/a-0899-1444

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“…This is in line with Deck et al (2015) [39], who summarized that a more flexible design of rehabilitation and aftercare is needed to improve patients' benefit. Beside the individualization, it is important to focus on aftercare throughout the rehabilitation [40].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Health coaching for promoting physical activity in low back pain patients: a secondary analysis on the usage and acceptance

Dejonghe

Rudolf

Becker

et al. 2020

BMC Sports Sci Med Rehabil

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Background: Multicomponent interventions combined with health coaching are widely recommended to improve a healthy lifestyle. The aim of the present study was to analyse the usage and acceptance of a multicomponent intervention (telephone, web and face-to-face coaching) for low back pain patients, and thereby gain an understanding of why this intervention was not as effective as expected. Methods: A secondary analysis of a randomised controlled trial, aimed at promoting physical activity, was conducted. It was a cross-sectional study based on data of a multicomponent intervention group (baseline = 201 participants). For evaluating the usage and acceptance, descriptive statistics were applied. Results: Over half (n = 118) of the patients participated at least once in the telephone coaching. Approximately half of the participants (44 of 90) rated the telephone coaching as "good". 34 of 92 (37%) participants reported of visiting the web-platform. The web-platform was comprehensible for nearly one-quarter (n = 8 of 33) and very useful for one participant. The face-to-face-contact was rated highly (range: 79.4-88.2 out of 100). Conclusion: Usage of the telephone coaching approach was moderate with even fewer participants visiting the web-platform. In addition, these approaches were not rated as very useful. The acceptance of the face-to-face contact was high. Since the usage and acceptance could influence the effectiveness, utilisation and acceptance studies might help to explain the reason for non-effective lifestyle interventions. Therefore, more studies analysing the usage and acceptance are needed. To improve the usage and acceptance, a stronger participatory orientation in the design of interventions and the integration of face-to-face contact could be helpful.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Health coaching for promoting physical activity in low back pain patients: a secondary analysis on the usage and acceptance

Dejonghe

Rudolf

Becker

et al. 2020

BMC Sports Sci Med Rehabil

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“…Die Überführung der körperlichen Aktivität in den Alltag scheint der IG besser zu ge-lingen als der KG. Allerdings erreichen die Patienten nicht die Erfolge von Studienteilnehmern mit anderen Indikationen [21,35].…”

Section: Gruppeunclassified

Effekte einer begleiteten Nachsorge in der Post-Reha-Phase bei COPD-Patienten: eine kontrollierte Studie

et al. 2021

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Zusammenfassung Hintergrund COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ist eine chronisch degenerative Erkrankung, die durch eine irreversible Obstruktion der Atemwege gekennzeichnet ist. Der medizinischen Rehabilitation kommt beim Krankheitsmanagement eine zentrale Bedeutung zu. Körperliches Training zählt zu den wichtigsten nichtmedikamentösen Therapiebausteinen. Die Effektivität stationärer pneumologischer Rehabilitation gilt als belegt, allerdings sind die Effekte nicht nachhaltig. Ziel der Studie Steigerung der Nachhaltigkeit von Rehabilitationserfolgen bei Patienten mit einer COPD durch ein begleitetes Nachsorgekonzept. Methode Überprüfung der Wirksamkeit des „Neuen Credo“ in einer monozentrischen, kontrollierten Längsschnittstudie mit 3 Messzeitpunkten (Reha-Beginn, Reha-Ende, 12-Monats-Follow-up). Eingeschlossen wurden Teilnehmer mit gesicherter COPD. Die Kontrollgruppe (KG) erhielt die leitliniengerechte Standardversorgung, die Interventionsgruppe (IG) durchlief Rehabilitation und Nachsorge gemäß dem Neuen Credo. Das Neue Credo ist ein Konzept, bei dem die Nachsorge bereits bei Reha-Beginn mitgedacht wird und das die Eigenverantwortung und Eigenkompetenz der Rehabilitanden betont. Es werden unterstützende Werkzeuge für Klinikmitarbeiter eingesetzt, u. a. eine „To-do-Liste“, Checklisten für Ärzte und Information für nachbetreuende Institutionen. Für die Rehabilitanden wird eine Gruppenstunde zur Nachsorge durchgeführt, sie führen verschiedene Tagebücher, die nach der Rehabilitation zu unterschiedlichen Zeitpunkten an die Reha-Klinik zurückgeschickt werden. Die Klinik gibt den Rehabilitanden hierzu ein Feedback. Damit sollen Rehabilitanden bei der Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität unterstützt werden. Primäre Zielgröße war die Teilhabe (Index zur Messung von Einschränkungen der Teilhabe, IMET-Score) im Intra- und Intergruppenvergleich zu 3 Messzeitpunkten. Sekundäre Zielgrößen waren: COPD Assessment Test (CAT), verschiedene Patient Reported Outcome Measures (PROMs) und das Ausmaß körperlicher Aktivität. Ergebnisse Nach Abschluss der Studie wurden die kompletten Daten von 149 Studienteilnehmern der IG und 135 Studienteilnehmern der KG herangezogen (Complete-Case-Analyse). Die Teilnehmer waren im Schnitt 64 Jahre alt, 57 % (IG) bzw. 67 % (KG) waren männlich. Die meisten Befragten wiesen einen COPD-Grad II–III auf. 12 Monate nach der Rehabilitation hat die IG beim primären Outcome Teilhabe den gleichen Wert wie zu Beginn der Rehabilitation (M = 30,8; SD = 21,8), die Kontrollgruppe verschlechtert sich (M = 41,3; SD = 24,7). Dieselben Befunde (Stabilität bei der IG, Verschlechterung bei der KG) zeigen sich auch bei den sekundären Outcomes. Im Zeitraum nach der Rehabilitation ergeben sich für die IG in den sekundären Outcomes geringere Verschlechterungen als für die KG, die Unterschiede werden nicht signifikant.Die IG berichtet hinsichtlich der Steigerung körperlicher Aktivität signifikant häufiger, dass sie ihre subjektiven Reha-Ziele erreichen konnte (69 % vs. 34 %, p < 0,01). Darüber hinaus hat sie das Ausmaß der körperlichen Aktivität in der Zeit nach der Reha in stärkerem Umfang als die KG gesteigert (p = 0,064). Die Teilnehmer der IG nutzen häufiger einen Sportverein (15 % vs. 5 %, p < 0,01) und betreiben im Katamnesezeitraum signifikant häufiger Ausdauersport (46 % vs. 21 %, p < 0,01). Schlussfolgerung Durch die Intervention mit dem Neuen Credo wurde für das primäre Outcome Teilhabe ein nachhaltiger Effekt (Effektstärke ES = ,40) im Vergleich zur KG erwartet. Diese Annahme wurde nicht bestätigt: Es ergab sich weder ein zeitlicher noch ein Gruppeneffekt. Bei den sekundären Zielgrößen zeigen sich für die IG deskriptiv geringere Verschlechterungen zur Katamnese als bei der KG. Teilnehmer der IG führen signifikant häufiger Ausdauersport durch, haben eine körperliche Aktivität gefunden, die sie dauerhaft in den Alltag integrieren und haben das Rehabilitationsziel Steigerung der körperlichen Aktivität signifikant häufiger erreicht als die KG. Vor dem Hintergrund der besonderen Bedeutung körperlicher Aktivität beim Krankheitsverlauf der COPD ist dies als Erfolg zu bewerten.

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“…Wir sehen bei den primären und allen sekundären Zielgrößen signifikante Verbesserungen im Zeitverlauf. In früheren Studien zum "Neuen Credo" bei chronischen Rückenschmerzen [25] und nach einer kardiologischen Rehabilitation [31] zeigten sich in der Regel Effekte mittlerer Größe. Entgegen dessen weisen die Verbesserungen in der vorliegenden Studie eher kleine Effekte auf.…”

Section: Diskussionunclassified

Hausarztzentrierte Rehabilitationsnachsorge bei chronischen Rückenschmerzen

Weier

Steinhäuser

Träder

et al. 2021

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Hintergrund Rückenschmerzen gehören in Deutschland zu den häufigsten und kostenintensiven Gesundheitsstörungen. Rehabilitationsmaßnahmen bei Rückenschmerzen sind oft nur kurzfristig wirksam. Das Nachsorgekonzept „Neues Credo“ hat sich bei der Steigerung der Langzeiteffekte als erfolgversprechend erwiesen. In der aktuellen Studie wurde es in Hausarztpraxen erprobt und evaluiert. Methodik Es wurde eine prospektive Beobachtungsstudie durchgeführt. Beteiligt waren 9 orthopädische Rehabilitationseinrichtungen und N=178 Hausärzte, die die Nachsorge begleiten. Die Evaluation der Intervention erfolgte durch schriftliche Befragungen von 85 Rehabilitanden mit chronischen Rückenschmerzen zu drei Messzeitpunkten. Hauptzielkriterien waren Funktionskapazität und Teilhabe, als sekundäre Zielgrößen wurden u. a. Parameter der subjektiven Gesundheit und körperliche Aktivität herangezogen. Die Auswertung der Langzeiteffekte erfolgte mit Varianzanalysen mit Messwiederholung. Ergebnisse Am Ende der Rehabilitation zeigen sich im primären Outcome Funktionskapazität eine signifikante Verbesserung kleiner Größenordnung, in allen sekundären Zielgrößen signifikante mittlere bis große Effekte. Im Katamnesezeitraum konnten die Teilnehmer ihre körperliche Aktivität signifikant steigern. Vor allem im Bereich Ausdauersport und Krafttraining. Zwölf Monate nach der Rehabilitation sind bei allen Outcomes immer noch signifikante Verbesserungen festzustellen, es werden Effekte kleiner Größenordnung erreicht, die im Hinblick auf ihre klinische Relevanz etwas unterhalb der üblichen Schwelle für minimal bedeutsame Unterschiede liegen. Schlussfolgerungen Rehabilitationsnachsorge im Sinn des Neuen Credo, welche durch den Hausarzt unterstützt wird, zeigt ebenso nachhaltige Effekte, wie die Begleitung durch die Rehabilitationseinrichtung. Die Erfolge lassen 12 Monate nach der Rehabilitation zwar wieder etwas nach, bei allen erfassten Merkmalen sehen wir aber signifikante Unterschiede im Vergleich zur Ausgangslage. Die hohe Zufriedenheit von Hausärzten und Rehabilitanden sprechen für das Konzept. Da Hausärzte die unmittelbaren Ansprechpartner nach einer Rehabilitationsmaßnahme darstellen, wäre ein Transfer in die Routine vielversprechend.

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Nachsorge ‚Neues Credo‘ in der kardiologischen Anschlussrehabilitation

Cited by 9 publications

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Health coaching for promoting physical activity in low back pain patients: a secondary analysis on the usage and acceptance

Health coaching for promoting physical activity in low back pain patients: a secondary analysis on the usage and acceptance

Effekte einer begleiteten Nachsorge in der Post-Reha-Phase bei COPD-Patienten: eine kontrollierte Studie

Hausarztzentrierte Rehabilitationsnachsorge bei chronischen Rückenschmerzen

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