Zusammenfassung Ziel der Studie Körperliche Inaktivität gilt als wichtigster modifizierbarer Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen, daher fokussiert die medizinische Rehabilitation v. a. auf die Steigerung der körperlichen Aktivität. Damit diese nach der Rehabilitation aufrechterhalten wird, sind Nachsorgestrategien erforderlich, die den Rehabilitand/innen den Transfer des in der Rehabilitation Gelernten in den Alltag erleichtern. In vorliegender Studie wurde das mehrfach evaluierte Nachsorgekonzept „Neues Credo“ in der kardiologischen Anschlussrehabilitation eingeführt und evaluiert. Methodik Prospektive, kontrollierte, multizentrische Studie mit 4 kardiologischen Reha-Einrichtungen. Einschlusskriterien: Rehabilitand/ innen mit einer Erstdiagnose aus der ICD-Gruppe I20–25, I34–43. Rehabilitand/innen der Kontrollgruppe (KG) führten zunächst eine Standardrehabilitation und Standardnachsorge durch, danach die Rehabilitand/ innen der Interventionsgruppe (IG) eine Rehabilitation nach den Prämissen des Neuen Credo mit dem Schwerpunkt Steigerung körperlicher Aktivität. Die IG erhielt hierfür verschiedene Dokumentationshefte. Die Evaluation erfolgte durch schriftliche Befragung zu 3 Messzeitpunkten. Primäre Zielgröße: Einschränkungen der Teilhabe (IMET), sekundäre Zielgrößen: u. a. Depressivität (CES-D) und verschiedene Skalen der subjektiven Gesundheit sowie Ausmaß der körperlichen Aktivität. Die Auswertung der Langzeiteffekte erfolgte mithilfe von Varianzanalysen mit Messwiederholung. Ergebnisse Von 152 Rehabilitand/innen der IG und 165 Rehabilitand/innen der KG konnten die kompletten Daten ausgewertet werden. Am Ende der Reha profitierten sowohl IG als auch KG von der Rehabilitation. Im Katamnesezeitraum erreichten die Teilnehmer der IG signifikant häufiger das Ziel, ihre körperliche Aktivität zu steigern (66 vs. 42%, p<0,01), sie waren häufiger körperlich aktiv als die KG (p=0,040) und sie trieben signifikant häufiger Ausdauersport (58 vs. 38%, p<0,01). Zwölf Monate nach der Rehabilitation sind für beide Gruppen signifikante Verbesserungen im primären Outcome Teilhabe festzustellen (p<0,01), der Unterschied zwischen den Gruppen erreichte zwar keine statistische Signifikanz, allerdings bestand eine klare Tendenz zugunsten der IG. Ähnliche Verläufe zeigen sich bei den meisten sekundären Zielgrößen. Schlussfolgerung Das Neue Credo wurde erstmals in der kardiologischen Anschlussrehabilitation erprobt und evaluiert. Die große Mehrheit der Beteiligten berichteten eine hohe Praktikabilität und eine hohe Zufriedenheit. Hinsichtlich der gesundheitsbezogenen Outcomes ergaben sich Hinweise auf positive Effekte, die zugunsten der IG ausfielen, allerdings erreichten die Interaktionseffekte in den meisten Fällen keine statistische Signifikanz. Bei der Zielgröße Steigerung der körperlichen Aktivität ist die Interventionsgruppe klar im Vorteil und profitiert vermutlich auch längerfristig von den Effekten des regelmäßigen Ausdauertrainings.

Extended lymph node dissection during radical prostatectomy for prostate cancer remains a disputed area. Sentinel lymph scans help identify the first lymph node stages in the lymph drainage of the prostate. This study was designed to investigate the detection rate of lymph node metastasis by extended lymph node dissection and sentinel lymph node scanning in patients undergoing radical retropubic prostatectomy (RRP) for localized prostate cancer. In this study at our department from 2005 to 2006, a total of 108 patients with localized prostate carcinoma were treated with radical prostatectomy including extended lymph node dissection. A sentinel lymph node scan with 160 MBq of technetium-99m-Nanocoll (Tc) was performed 1 day before surgery. A C-Trak gamma probe (AEA Technologies, Morgan Hills, CA, USA) was used intraoperatively to detect the sentinel lymph nodes. Scan findings were correlated with tumor stage, Gleason score, prostate-specific antigen (PSA) level, and histological lymph node status. Scans revealed sentinel lymph nodes on the film 2 h after Tc administration in 98 of 108 patients (91%). Histologically proven lymph node metastases were detected in 15 of those 98 patients (15%) with a positive sentinel scan. Those 15 patients had a PSA level greater than 10 ng/ml or a Gleason score greater than 6 and at least a pT2 tumor. Specifically, six patients had a pT2 tumor, and nine patients had a pT3 tumor. Of patients placed in a risk group defined as PSA above 10 ng/ml or Gleason score greater than 6, 15 out of 50 patients (30%) had sentinel positive lymph nodes with metastasis. These data suggest that extended sentinel lymph node dissection helps identify lymph node metastasis in patients with PSA above 10 ng/ml or a Gleason score above 6 in 30% of cases. Further studies will show whether these numbers will hold true in patients undergoing radical prostatectomy for prostate cancer.