Narkoseführung bei Elektrochemotherapie

Abstract

ZusammenfassungDie Elektrochemotherapie (ECT) ist ein Verfahren zur Symptomkontrolle bei inoperablen oder exulcerierenden Hautmetastasen oder -karzinomen. Mit Hilfe der Elektroporation wird eine Wirkverstärkung des verabreichten Chemotherapeutikum, Bleomycin oder Cisplatin, erreicht und eine lokale Reduktion der Metastasen, bei gleichzeitig geringer systemischer Belastung, hervorgerufen. Man kann die ECT in Lokal-, Regional- oder Allgemeinanästhesie durchführen, wobei sich die Form der Anästhesie nach der Anzahl und Ausdehnung der Metastasen, sowie der betroffenen Körperstelle richtet. Bei der Allgemeinanästhesie sind einige Besonderheiten zu beachten. Um einer Lungenschädigung durch Bleomycin vorzubeugen, muss der Patient mit einem geringen FiO2 (< 0,3), oder am besten mit Raumluft, beatmet werden. Zur Vermeidung von Medikamenteninteraktionen und postoperativen Schmerzen wird die Allgemeinanästhesie als TIVA in tiefer Relaxierung durchgeführt. Das Anästhesieteam sollte Kenntnis über die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen bei Applikation von Chemotherapeutika haben und Kontraindikationen für die Durchführung einer Narkose bei ECT bereits im Vorfeld erkennen.

Cutaneous metastases: From epidemiology to therapy

“…35,37 Therapy-related side effects include, in particular, the dreaded bleomycin-induced interstitial pneumonia with pulmonary fibrosis; after administration of cisplatin, primarily nausea and vomiting are observed. 36 Reproducible data show objective response rates of up to 85% and up to 73.7% of complete remissions for highly diverse tumor entities. While no significant differences in response were found based on tumor entity and size of metastases, differences were observed based on localization (trunk > extremities > head/neck).…”

“…35 Depending on size, number, and region of the metastases, electrochemotherapy should be performed under local or general anesthesia. 36 Electrochemotherapy is implemented according to the standardized ESOPE (European Standard Operation Procedure for Electrochemotherapy) protocol. 37 Local side effects include -apart from pain resembling sore muscles -bleeding, necroses, or infections and occur in 5%-16% of the patients.…”

Kutane Metastasen: Von der Epidemiologie bis zur Therapie

“…35 Je nach Größe, Anzahl und Region der Metastasen sollte die Elektrochemotherapie in Lokalanästhesie oder in Vollnarkose durchgeführt werden. 36 Die Durchführung der Elektrochemotherapie erfolgt gemäß des standardisierten ESOPE-Protokolls (European Standard Operation Procedure for Electrochemotherapy). 37 Zu den lokalen Nebenwirkungen zählen -neben den muskelkaterartigen Schmerzen -Blutungen, Nekrosen oder Infektionen, welche bei 5%-16% der Patienten zu finden sind.…”

“…35,37 An Therapeutika-assoziierten Nebenwirkungen ist vor allem die Bleomycin-induzierte interstitielle Pneumonie mit Ausbildung einer Lungenfibrose gefürch-tet; nach Cisplatin-Gabe werden insbesondere Übelkeit und Erbrechen beobachtet. 36 Reproduzierbare Daten zeigen objektive Ansprechraten von bis zu 85% sowie bis zu 73,7% Komplettremissionen für verschiedenste Tumorentitäten. Signifikante Unterschiede im Ansprechen zeigten sich nicht nach Tumorentität oder Metastasengröße, allerdings nach Lokalisation (Rumpf > Extremitäten > Kopf/Hals).…”

Electrochemotherapy: An Alternative Strategy for Improving Therapy in Drug-Resistant SOLID Tumors

“…Electrochemotherapy is applied as a one-off treatment, with possible repetition after eight weeks. Under general or local anesthesia, the chemotherapy drug is administered intravenously, followed by the application of electric pulses to the tumor area [ 68 ]. Prior to treatment, the location and spread of the tumor are determined by imaging.…”