Natur und Entstehung der Kroenig’schen Lungenspitzenatelectase

Abstract

Seitdem Kroenig auf eine Verdichtung der Lungenspitzen als regelm/issigen Befund bei behinderter Nasenathmuug aufmerksam gemacht und insbesondere vor der Deutung, als sei diese Erscheinung durch Tuberi culose der Lungenspitze bedingt, gewarnt hatte, ist dieser typischc Befund yon vielcu Seiten best/itigt worden. Die Natur und Entstehung dieser eigenthiimlichen Atelectase aber glaubte man durch die Supposition geniigend erklart zu haben, die Collapsinduration der Spitze sei durch Staubinhalation bedingt und der chronisch-fibrSsen interstitiellen Bronchitis bei vernarbter Tuberculose und bei abgelaufener Pneumonie gleichzustellen. ,,Waruml) erkranken denn gerado die Lungenspitzen zuerst, und weshalb besenders die rechte? Naoh Kroenig sei dies so zu erklii, ren, dass die Lungenspitzen sich, abgesehen yon pathologischen Veriinderungen am Skelett, sohon anatomisehpathologisch anders verhalten als die iibrigen Lungenpartien ; infolge ihrer extrathoraealen Lage und Art der Abzweigung der Spitzenbronchen veto Hauptbronchus resultirt eine ErhShung dos Inspirationszuges und eine Verminderung des Exspirationsdruckes in den Lungenspitzen. Hier werden deshalb mit der Inspirationsluft aufgenommene corpuseul~re Elemente zuerst abgelagert, wie durch Inhalationsversuehe und dutch Sectionsbefunde bei pneumokoniotischen Erkrankungen bestittigt worden ist. Der gesteigerte Inspirationszug ist es auch, der die Priivalenz der reehten Spitze bedingt. Er hat seinen Grund in der grSsseren Weite dos reehten Spitzenbronchus und in seiner umfangreichen Verzweigung .... Wodureh entsteht nun die Collapsinduration? Dutch Staubinhalation infolge behinderter Nasenathmung. Die Luft gelangt also schlecht vorgewiirmt und vor allem mangelhaf~ filtrirt, beladen mit den in ihr suspendirten eorpusculi~ren Elementen (vor allem Staub) in Pharynx, Larynx, Trachea und Bronchien, und ruft bier chronisehe Reizzustiinde hervor .... Von den grSsseren Bronehien greift der Katarrh auf die kleineren, yon da auf die Alveoten fiber. Dann kommt es zur Hyperplasio des interstitiellen Lungengewebes, das sich allmiihlich zu festem Narbengewebe verdiehtet (bindegewebige Induration). lnfolge der Verdickung der Soheidewiinde und dos Druckes des Gewebes werden die erkrankten Partien luftleer und verfallen der collaptiven Sehrumpfung. Der Vorgang ist ganz analog dem yon der Pneumokoniose her bekannten. Die Collapsinduration Kroenig's ist demnach eine besondere Form der chronisch-flbrSsen interstitiellen Bronchitis, wie wir sie z.B. auch bei vernarbter Tuberculose, bei abgelaufener Pneumonie etc. sohen."