Necesidades de investigación para el diagnóstico de anemia en poblaciones de altura

Abstract

RESUMENTanto la deficiencia como la sobrecarga de hierro son situaciones que ponen en riesgo la salud y la vida de las personas, por lo que es importante mantener su homeostasis. Como la hemoglobina contiene 70% del hierro del organismo, la OMS recomienda su medición para determinar la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro (ID), a pesar que ellos mismos reconocen que la anemia no es específica de ID. Como la hemoglobina aumenta con la altitud de residencia, la OMS recomienda corregir el punto de corte para definir anemia en la altura. Una objeción a esta corrección es que el aumento de la hemoglobina en la altura no es universal ni aumenta de manera lineal. Además, las poblaciones de mayor antigüedad generacional tienen menos hemoglobina que las más recientes. En infantes, niños, gestantes y adultos, la prevalencia de anemia usando hemoglobina corregida es 3-5 veces mayor que usando marcadores del estatus de hierro. Los programas estatales buscan combatir la anemia mediante la suplementación de hierro; no obstante, resultan ineficaces, especialmente en las poblaciones de altura. Entonces, ¿hay deficiencia de hierro en la altura? Los niveles de hepcidina sérica, hormona que regula la disponibilidad de hierro, son similares a los de nivel del mar indicando que en la altura no hay deficiencia de hierro. Un problema adicional al corregir la hemoglobina por la altura, es que las prevalencias de eritrocitosis disminuyen. En conclusión, la corrección del punto de corte de la hemoglobina en la altura para determinar deficiencia de hierro es inadecuada. Palabras clave: Anemia, Deficiencia de hierro, Factor de corrección, Ferritinas (fuente: DeCS BIREME). DIAGNOSIS OF ANEMIA IN POPULATIONS AT HIGH ALTITUDES ABSTRACTIron deficiency and overload are risk factors for numerous poor health outcomes, and thus the maintenance of iron homeostasis is vital. Considering that hemoglobin contains 70% of the total iron in the body, the World Health Organization (WHO) recommends the measurement of iron levels to calculate the rate of iron deficiency anemia (IDA), although WHO recognizes that IDA is not the only cause of anemia. As hemoglobin increases with altitude, WHO recommends correcting the cut-off point to define anemia at high altitudes. An objection to this correction is that the increase in hemoglobin at high altitudes is not universal and is not linear. In addition, individuals in older age groups have lower hemoglobin levels than those in younger age groups. In infants, children, pregnant women, and adults, the prevalence of anemia using corrected hemoglobin is 3-5 times higher than that using markers of iron status. State programs seek to control anemia by means of iron supplementation. However, these programs are ineffective, particularly for high-altitude populations. Therefore, the occurrence of iron deficiency at high altitudes is controversial. The serum levels of the hormone hepcidin, which regulates iron availability, are similar in individuals at high altitudes to those of individuals at sea level, indicat...

Food taboo among pregnant Ethiopian women: magnitude, drivers, and association with anemia

“…Third, it could be related to some unique environmental, genetic, and dietary factors which might influence the absorption, transport, and metabolism of iron [20, 22, 23]. The validity of the WHO hemoglobin cutoff points for highland populations, including Ethiopia, is also questionable [24, 25]. Thus, as the case of anemia in Ethiopia has not been well investigated, it would be hard to state the specific reason that is most responsible for the lack of association of iron supplement use with anemia among our study participants.…”

Resultados preliminares del análisis de bajo peso al nacer, nacimiento pretérmino y pequeño para la edad gestacional, reportados en la base de datos del Instituto Nacional Materno Perinatal durante los años 2012-2017

“…Según lo reportado por distintos estudios, un embarazo llevado a cabo con la presencia de una pareja presenta un mejor peso al nacer 24 E l aná l isis m ul tivariad o m uestra q ue l a anem ia l eve es un significativo factor protector frente al Nacimiento Pretérmino y PEG, tal como lo reportado por Gonzales y col 26,27 , tanto en altura como a nivel del mar, como lo es en este caso; sin embargo, esto no resultó igual para Bajo Peso al Nacer.…”

“…El presente artículo se suma a la evidencia que indica a la hemoglobina ubicada dentro del rango de anemia leve, como el rango óptimo para los mejores resultados perinatales 28 , ad em á s d e red uc ir l a m o rtal id ad m aterna 27 ; resul tand o en cierto modo paradójico, dado los esfuerzos y directivas dadas por el gobierno para la reducción de la anemia en gestantes mediante la suplementación de hierro obligatoria, lo cual puede conducir a un cuadro de sobrecarga de hierro o empeorar los casos de eritrocitosis, el cual, de igual modo para Nacimiento Pretérmino y PEG, muestra ser un factor de riesgo, por lo que la suplementación preventiva para gestantes con Hb elevadas debería de ser limitado 29 .…”

Anemia ferropénica en mujeres jóvenes: actividad en el aula y revisión de la literatura con base en dos casos

“…Durante la revisión bibliográfica, de igual manera se encontró un artículo titulado The relationship between iron deficiency anemia and lipid metabolism in premenopausal women [La relación entre la AF y el metabolismo de lípidos en mujeres premenopáusicas] (Özdemir, Sevinç, Selamet y Türkmen, 2007), que, a pesar de que se publicó en un diario un tanto desconocido, es un estudio considerablemente bien diseñado que demuestra que existe una disminución subclínica en el perfil lipídico de mujeres premenopáusicas anémicas, incluso considerándolo como una variación protectora para prevenir enfermedad ateroesclerótica. Finalmente, al realizar la búsqueda, se concluyó que la AF en mujeres embarazadas y en poblaciones de altura (Gonzales, Fano y Vásquez, 2017) son una buena línea de investigación a seguir y que se requiere una revisión específica de cada tema.…”