Necessity of early-stage verticalization in patients with brain and spinal cord injuries: Preliminary study

Abstract

In early rehabilitation, Erigo training was safe and effective at improving orthostatic tolerance, posture and positive emotional reactions in both the ST and SCI patients (P< 0.05). In addition, advanced technologies were more effective at boosting the orthostatic tolerance in SCI patients, while they were more effective at increasing the dynamic balance and walking ability in ST patients (P< 0.05).

Early Incremental Mobilization in the Practice of Neurorehabilitation of Ischemic Stroke

“…Одним з найбільш потужним інструментом фунціонального відновлення у хворих з ГПМК є рання інкрементальна мобілізація (вертикалізація), яка дозволяє запобігти розвитку імобілізаційного синдромусимптомокомплексу вегетативно судинної недостатності з проявами церебральної гіпоперфузії та вегетативної дизавтономії [8]. Частота розвитку ІС у хворих нейрореанімаційних відділень складає 60-98%.…”

“…Частота розвитку ІС у хворих нейрореанімаційних відділень складає 60-98%. В його основі лежить поліорганний сімптомокомлекс м'язово-скелетних (зниження синтезу білків м'язів, м'язова атрофія, зниження м'язової сили і толерантності до навантажень, вкорочення зв'язкового апарату, м'язові контрактури, зниження щільності кісткової тканини, декубітаційні виразки), респіраторних (ателектазованих, пневмонія, зниження максимального тиску вдиху і формованої життєвої ємності легень), ендокринно-метаболічних (інсулінорезистентність зниження активності ренін-ангіотензинової системи, збільшення продукції натрійуретичного пептиду) [8,9].…”

“…Основною метою вертикалізації є підтримання або відновлення максимального значення гравітаційного градієнта (≥80°) як обов'язкову умову функціонування пацієнта в ході реабілітаційного процесу [8,10]. Вона досягається в ході ортостатичних тренувань, що забезпечують збереження або відновлення адекватної аферентації від суглобових і м'язово-сухожильних рецепторів, збереження належного впливу на тонічну і динамічну активність вестибулярних і постуральних рефлекторних реакцій і автоматизмів, поліпшення респіраторної функції, збереження рефлекторного механізму спорожнення кишечника і сечового міхура.…”

“…Тому раніше вертикалізація хворих, які перенесли інсульт, була можлива тільки за умови відновлення рівня свідомості і стабілізації стану [10]. Після появи поворотного столу ці обмеження перестали існуватиадже існує можливість плавної зміни кута нахилу столу [8,11]. Збільшила безпечність процедури й поява портативних пристроїв для вітального моніторингу [12].…”

“…Основними предикторами клінічно несприятливих наслідків вертикалізації можна вважати наступні стани. Це виражений неврологічний дефіцит на момент надходження (NIHSS≥18 балів), великий розмір вогнища, ураження домінатної півкулі, критичний стеноз каротидних судин, наявність некомпенсованих тахиаритмічних станів та/або фібриляції передсердь [8,14,15].…”