Nervensonografie – eine neurologische Perspektive auf chirurgisch relevante Krankheitsbilder der peripheren Nerven

Abstract

<jats:title>Zusammenfassung</jats:title><jats:p>Die Nervensonografie ist ein relativ neues und patientennahes Verfahren zur Visualisierung der peripheren Nerven von ihren distalen bis zu den proximalen Segmenten. Mithilfe dieser Methode gelingt die Auffindung und anatomisch genaue Lokalisation von peripher-nervalen Läsionen sowie deren ätiologische Zuordnung. Die Nervensonografie kann dabei nervale Engpasssyndrome und deren sekundäre Ursachen relativ sicher diagnostizieren. Auch operativ zu versorgende Faszikeltorsionen lassen sich mithilfe von Ultraschall nachweisen. Weitere Anwendungsgebiete eröffnen sich durch sonografisch geführte Interventionen am peripheren Nerven sowie im Rahmen der intraoperativen Anwendung als Navigationsverfahren. In der interdisziplinären Zusammenarbeit mit den chirurgischen Fachrichtungen liegt der Wert des Nervenultraschalls vor allem in der frühzeitigen Detektion von irreversiblen traumatischen Nervenschädigungen i. S. kompletter Nervendurchtrennungen, die eine frühzeitige operative Versorgung erforderlich machen. Für die neurologische Diagnostik relevant ist die Differenzierung zwischen verschiedenen Polyneuropathieformen. Der vorgelegte Übersichtsartikel soll eine Einführung in das Feld der Nervensonografie geben und die für die chirurgisch relevanten Krankheitsbilder des peripheren Nervensystems wesentlichen Ultraschallbefunde darstellen. Dieses neue bildgebende Verfahren wird zukünftig einer der Schlüssel für den Aufbau von interdisziplinären Kompetenzzentren zur Versorgung von Krankheitsbildern der peripheren Nerven sein.</jats:p>

Funktion und Struktur peripherer Nerven aus neuropädiatrischer Sicht: Wie klinische, neurophysiologische und Ultraschalluntersuchungen ergänzende diagnostische Informationen liefern

“…Die Vergrösserung der Nervenquerschnittsfläche ist bei CMT 1A Patienten am Handgelenk etwa ebenso groß wie am Vorderarm. Bei der HNPP dagegen sind die Verdickungen der Nerven in ihrem Verlauf sehr variabel und am Vorderarm meist deutlich weniger ausgeprägt als am Handgelenk [12] . Bei der HNPP sind die Nervenverdickungen im Bereich des N. ulnaris deutlich stärker ausgeprägt als im Bereich des N. medianus und im Verlauf des N. ulnaris ist der Nerv im Ellenbogenbereich am stärksten verdickt [13,14].…”

Multielectrode Array-Based Percutaneous Nerve Stimulation Strategy With Ultrasound Guidance for Ulnar Nerve Injury

“…Ultrasound is a safe and non-invasive imaging technique that has been used to measure the ulnar nerve architecture [9], [10]. Therefore, we find that ultrasound may aid in determining the location and depth of the ulnar nerve and can help prevent secondary damage to nerves during PENS.…”