Neurobiología del trastorno obsesivo-compulsivo: aportaciones desde la resonancia magnética funcional (II)

Abstract

Introducción. En los últimos años, la neurociencia ha experimentado un creciente interés por aplicar sus métodos al conocimiento de los trastornos psiquiátricos, y una de las herramientas fundamentales para ello son las técnicas de neuroimagen. No obstante, en general, los estudios de aplicación de la resonancia magnética funcional en este ámbito son escasos y, en ocasiones, contradictorios.Objetivo. En este trabajo se revisa la bibliografía especializada y se describe, de forma crítica, la literatura científica existente hasta la actualidad sobre la aplicación de resonancia magnética funcional y de tensor de difusión a uno de los trastornos más estudiados desde un punto de vista neurobiológico, como es el trastorno obsesivo-compulsivo.Desarrollo. Se revisan los artículos sobre la utilización de la resonancia magnética funcional, así como aquéllos que han investigado la conectividad neural, indexados en las bases de datos médicas más utilizadas sobre el tema desde 1996.Conclusión. La mayoría de estudios sugiere que el córtex prefrontal (orbitofrontal y cíngulo), los ganglios basales y el tálamo están relacionados con la patogénesis del trastorno obsesivo-compulsivo. Asimismo, se constatan alteraciones en la sustancia blanca que afectan a la conectividad neural. Las aportaciones de la neuroimagen en general, y de la resonancia magnética funcional en particular, son y serán, sin duda, una herramienta de especial interés para aclarar la etiología de este trastorno.

Eficacia de la estimulación magnética transcraneal en el manejo del trastorno obsesivo compulsivo refractario al tratamiento convencional.

“…El TOC es considerada como incapacitante en la mayoría de los casos, llegando afectar de manera drástica las actividades normales que debe cumplir cada miembro de la comunidad (4). Los medicamentos y la psicoterapia son efectivos hasta en un 70% de casos de TOC no refractario, dentro del 30% restante existen pacientes que se encuentran totalmente aislados y que sufren comorbilidades psiquiátricas y clínicas, a consecuencia de esto (5). Por esta razón es necesario analizar otros tipos de tratamientos innovadores que tienen relación con la estimulación cerebral a través de impulsos magnéticos que traspasan la barrera ósea y meníngea; si bien es cierto, para diseminar el uso general de estos tratamientos a nivel global es necesario que exista una evidencia clínica sólida, además de un análisis de las complicaciones y riesgos inminentes en la utilización de estímulos magnéticos en tejido cerebral comprometido (6).…”

“…Estos pacientes presentan daños a nivel se los sistemas cognitivos, motor y fisiológico; en este sistema existe intromisión en el desarrollo de actividades cotidianas traducidas en obsesiones, en el sistema motor son frecuentes las compulsiones acompañadas de sudoración, taquicardia, cefalea y cansancio muscular (5).…”

Implicación del circuito corticoestriadotalámico en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo durante una tarea de control inhibitorio con contingencias de recompensa y castigo

“…Nuestros resultados son compatibles con los hallazgos obtenidos por la bibliografía previa [36][37][38]. Más aún, en el estudio de Remijnse et al [39], el único hasta la fecha que investiga directamente el procesamiento de recompensa en pacientes con TOC, los pacientes mostraron una menor actividad en el córtex prefrontal y en el caudado derecho (zona fronteriza con el estriado ventral), al igual que los resultados obtenidos en nuestro estudio, todo lo cual nos llevaría a concluir que los pacientes con TOC muestran un patrón de activación cerebral alterado con respecto a los sujetos normales en una tarea de procesamiento de la recompensa que implica conflicto cognitivo, y que este patrón se concreta en una menor actividad de estructuras, como el córtex prefrontal superior y medial derechos, el córtex cingulado anterior izquierdo y ambos núcleos caudados, que ocurre en ausencia de diferencias significativas en la ejecución de la tarea de control inhibitorio.…”

Neurobiología del trastorno obsesivo-compulsivo: aportaciones desde la resonancia magnética funcional (I)

“…Estudios con PET describen un metabolismo anormal del córtex orbitofrontal en estudios de reposo. Los estudios con RMf que han investigado la función ejecutiva también han identificado diferencias en áreas frontoestriatales en pacientes con TOC, sobre todo el córtex prefrontal y el núcleo caudado [48]. Existe también cierta evidencia de la implicación de las funciones cognitivas relacionadas con la inhibición de respuestas como sustrato neurocognitivo del TOC [31].…”