Neurobiología del trastorno obsesivo-compulsivo: aportaciones desde la resonancia magnética funcional (I)

Abstract

Introducción. En los últimos años, la neurociencia ha experimentado un creciente interés por aplicar sus métodos al conocimiento de los trastornos psiquiátricos y una de las herramientas fundamentales para ello son las técnicas de neuroimagen. No obstante, en general, los estudios de aplicación de la resonancia magnética funcional en este ámbito son escasos y, en ocasiones, contradictorios.Objetivo. En esta primera parte del trabajo se revisa la bibliografía especializada y se describe, de forma crítica, la literatura científica existente hasta la actualidad sobre neuroimagen y neuropsicología de uno de los trastornos más estudiados desde un punto de vista neurobiológico, como es el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).Desarrollo. Se exponen los aspectos básicos de la investigación neurobiológica en el TOC, que ha mostrado un especial interés en el estudio de sistema corticoestriadotalámico, y que sugiere un déficit en la inhibición de respuesta como posible sustrato cognitivo de los síntomas del TOC. En la segunda parte, se revisarán los artículos sobre la utilización de esta técnica de neuroimagen indexados en las bases de datos médicas más utilizadas sobre el tema desde 1996.Conclusión. La inhibición de respuesta parece ser un importante dominio cognitivo a la hora de explicar este trastorno. La mayoría de estudios sugiere que el córtex prefrontal (orbitofrontal y cíngulo), los ganglios basales y el tálamo se relacionan con la patogénesis del TOC.

Sensitive Dependence of Mental Function on Prefrontal Cortex

“…Diminished metabolic activity in prefrontal cortex has been shown in schizophrenia, [10][11][12] depression, 13,14 in depression associated with diabetes, 15 depression associated with Parkinson's disease, depression associated with stroke, depression associated with Huntington's disease, 13 bipolar disorder, 16 addictive behavior, 17 obsessivecompulsive disorder. Reduced functional connectivity within cortical limbic loop has been shown in obsessive-compulsive disorder 18,19 and depression. 20 There is evidence of pharmacological treatment improving brain connections in obsessive compulsive disorder.…”

Implicación del circuito corticoestriadotalámico en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo durante una tarea de control inhibitorio con contingencias de recompensa y castigo

“…Nuestros resultados son compatibles con los hallazgos obtenidos por la bibliografía previa [36][37][38]. Más aún, en el estudio de Remijnse et al [39], el único hasta la fecha que investiga directamente el procesamiento de recompensa en pacientes con TOC, los pacientes mostraron una menor actividad en el córtex prefrontal y en el caudado derecho (zona fronteriza con el estriado ventral), al igual que los resultados obtenidos en nuestro estudio, todo lo cual nos llevaría a concluir que los pacientes con TOC muestran un patrón de activación cerebral alterado con respecto a los sujetos normales en una tarea de procesamiento de la recompensa que implica conflicto cognitivo, y que este patrón se concreta en una menor actividad de estructuras, como el córtex prefrontal superior y medial derechos, el córtex cingulado anterior izquierdo y ambos núcleos caudados, que ocurre en ausencia de diferencias significativas en la ejecución de la tarea de control inhibitorio.…”