Neurologic and psychiatric complications of antiretroviral agents

Treisman, Glenn J.; Kaplin, Adam I.

doi:10.1097/00002030-200206140-00002

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“…En cuanto a la sintomatología, se ha visto que los pacientes con mayor cantidad y severidad de los sínto-mas atribuibles a la infección, presentarían mayor riesgo de depresión 2,9,21,26,27 . Antakly de Mello y Malgebier, en un estudio realizado en mujeres, encontraron que la prevalencia de depresión variaba si se subdividía a su muestra en un grupo con síntomas asociados al VIH y Tabla 2.…”

Section: Factores Asociadosunclassified

“…Los avances en TARV han sido notables, con marcada reducción de la morbi-mortalidad 26,32,33 . Al respecto, una condición básica para este éxito terapéutico, compartida por muy pocas otras enfermedades, es un cumplimiento extremo de la indicación medicamentosa (adherencia).…”

Section: Factores Asociadosunclassified

“…Se considera que la depresión no tratada es, a su vez, un factor de riesgo para el abuso de sustancias y el uso de terapias alternativas o la automedicación, con el subsecuente perjuicio en la adherencia y efectividad de la TAR 4,11,18,28,31,32 . Por otro lado, se ha reportado que los pacientes deprimidos estarían más vulnerables a involucrarse en conductas sexuales peligrosas, con el eventual riesgo de adquisición de otras enfermedades de transmisión sexual y contagio del VIH a terceros 11,18,26,28,31 .…”

Section: Factores Asociadosunclassified

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Prevalencia, factores de riesgo y manejo de la depresión en pacientes con infección por VIH: Revisión de la literatura

Wolff

2010

Rev. chil. infectol.

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Depression is one of the main psychiatric co-morbidities in HIV infection, presenting with a significantly higher prevalence than in the general population (around 35%). Its presence has been associated with poor quality of life, HIV disease progression and poor adherence to antiretroviral therapy. Although antidepressive treatment has demonstrated effectiveness on the management of depressive symptoms, improvement of clinical and laboratory parameters, and enhancement of antiretroviral adherence, depression is frequently under diagnosed and under treated in these patients. We analyzed the main international findings on depression prevalence, risk factors, consequences and management in people with HIV disease.Key words: HIV, AIDS, depression, antidepressive treatment. Palabras clave: VIH, SIDA, depresión, tratamiento antidepresivo. Introducción L a depresión es muy frecuente entre los pacientes con enfermedades crónicas, caracterizándose por presentar el mayor sub-registro y sub-tratamiento dentro de las co-morbilidades psiquiátricas 1,2 . En el caso de los pacientes infectados por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la depresión suele ser dos a cuatro veces más frecuente que en la población general, considerán-dose como una de las co-morbilidades psiquiátricas más frecuentes y la de mayor incidencia tras el diagnóstico de la infección 1,3,4 . A nivel internacional existe amplia referencia en la literatura biomédica respecto a la prevalencia de depresión, sus factores de riesgo y consecuencias asociadas en pacientes con infección por VIH. Sin embargo, en Chile no hay investigaciones publicadas al respecto. En este trabajo se revisarán los principales hallazgos provenientes de estudios realizados en el extranjero en relación a la depresión en pacientes infectados por VIH, con el propósito de proveer información al médico clínico y al resto de los profesionales de la salud que trabajan con estas personas y así contribuir al logro de mejores resultados

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Section: Factores Asociadosunclassified

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Prevalencia, factores de riesgo y manejo de la depresión en pacientes con infección por VIH: Revisión de la literatura

Wolff

2010

Rev. chil. infectol.

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“…Por um lado, pode haver história psiquiátrica prévia: antecedentes de ansiedade, depressão ou abuso de substâncias, que no momento da infecção poderão ressurgir 12 . Por outro lado, a própria acção do VIH no cérebro também é responsável pelo aparecimento de perturbações psiquiátricas, tanto por acção directa do vírus sob o SNC como por efeito adverso da terapêutica anti--retrovírica 13 . Estas podem influenciar a progressão da doença para o estadio de SIDA 14 .…”

Section: Introductionunclassified

“…O tratamento sintomático consiste na toma de antipsicóticos (AP), devendo ser a primeira opção na fase aguda da doença 23 . Habitualmente o tratamento psicofarmacológico dos doentes com VIH é semelhante ao dos doentes sem infecção; contudo, deve ter-se em atenção os efeitos secundários dos mesmos, a necessidade de usar doses mais baixas que o habitual e a duração do tratamento 13,24 . Nas patologias psicóticas e nas psicoses por estados comórbidos os AP atípicos são geralmente a escolha adequada.…”

Section: Introductionunclassified

705 – Psychotropic drugs and HIV

Moreira¹,

Pereira

Telles-Correia³

2013

European Psychiatry

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Neurologic disease in HIV‐infected children and the impact of combination antiretroviral therapy

Crowell

Malee

Yogev

et al. 2014

Reviews in Medical Virology

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The prevalence of HIV-associated neurocognitive impairment in perinatally HIV-infected children has declined since the introduction of combination antiretroviral therapy (cART). Early initiation of cART in infancy has been shown to positively impact neurodevelopment; however, children continue to be diagnosed with HIV outside of the early infancy period and can experience subtle to severe neurocognitive deficits despite cART. The causes of these neurocognitive deficits despite effective cART are multifactorial and likely include continued viral replication in the CNS, ongoing neuroinflammation, irreversible CNS injury prior to cART initiation, neurotoxic effects of cART, and socioeconomic and psychosocial effects. Many aspects of our understanding of HIV-associated neurocognitive disorders have emerged from research in adult patients, but perinatally HIV-infected children represent a very different population. These children were exposed to HIV during a period of rapid brain development and have lifelong infection and potential lifelong cART exposure. HIV is no longer a rapidly fatal disease, and most HIV-infected children in resource-rich countries are living into adulthood. It is therefore critical to optimize neurocognitive outcomes of these youth. This review summarizes current understanding of the pathogenesis of HIV-associated CNS infection and the impact of cART on neurocognitive function in children and adolescents and discusses important areas for future research.

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Neurologic and psychiatric complications of antiretroviral agents

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Prevalencia, factores de riesgo y manejo de la depresión en pacientes con infección por VIH: Revisión de la literatura

Prevalencia, factores de riesgo y manejo de la depresión en pacientes con infección por VIH: Revisión de la literatura

705 – Psychotropic drugs and HIV

Neurologic disease in HIV‐infected children and the impact of combination antiretroviral therapy

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