Neurological manifestations of celiac disease

Abstract

Распространенность целиакии в странах Европы и Северной Америки, по данным скрининговых сплошных эпидемиологических исследований, достигает 1% (1:100) В России частота заболевания может составлять 1:100-1:250 В настоящее время преобладают малосимптомные и скрытые формы заболевания Частота неврологических или психических симптомов составляет до 22% Неврологические симптомы при целиакии характеризуются постепенным началом (обычно в возрасте 50-53 лет), медленным прогрессирующим течением Глютеновая атаксия, как один из самых частых неврологических симптомов целиакии, составляет 20% среди всех атаксий и 45%-среди идиопатических форм Нередкими проявлениями целиакии выступают и вегетативные нарушения: эпизоды постурального головокружения, синкопальные состояния, ортостатическая гипотензия, недержание мочи, импотенция у мужчин Таким образом, целиакия по неврологическим симптомам может быть похожа на мультисистемную атрофию (МСА) Нейродегенеративные заболевания-это обширная группа болезней человека, которые в большинстве случаев не имеют этиотропной терапии и характеризуются прогрессирующим течением, достаточно быстро приводят к инвалидности и гибели пациента В статье представлен клинический случай пациентки 53 лет с предположительным диагнозом «мультисистемная атрофия» Распространенность МСА составляет 3,4-4,9 случая на 100 000 населения, с возрастанием до 7,8 на 100 000 среди людей старше 40 лет В литературе описаны клинические случаи с данным заболеванием и подчеркивается трудность диагностики из-за отсутствия специфических маркеров Для подтверждения МСА инструментальные методы диагностики хотя и позволяют исключить другие патологические процессы, но малоинформативны Выявляемый при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) гипометаболизм в области скорлупы, ствола мозга и мозжечка может быть отличительным признаком МСА В статье обсуждается важность дифференциального диагноза не только при разных нейродегенеративных заболеваниях, но и при потенциально курабельных болезнях, в том числе при целиакии Ключевые слова: нейродегенеративные заболевания, мультисистемная атрофия, целиакия, глютеновая атаксия, паранеопластическая энцефалополинейропатия, антинейрональные антитела, тканевая трансглутаминаза, дезаминированные пепетиды глиадина.