Neurologische Komplikationen koronarer Bypassoperationen - eine prospektive Untersuchung

Abstract

Neurologic, cardiologic, and dopplersonographic findings of 303 patients undergoing coronary bypass surgery were evaluated in a prospective study. About 5% of the patients suffered from a prior stroke. Nearly 9% had a significant stenosis of an internal carotid artery detected by dopplersonography. Central nervous system complications occurred in 18.2% of the patients, predominantly temporary mental disturbances. Old patients and those with complicating heart failure were at higher risk for mental disorders. Approximately 3% of the patients suffered from a stroke with a permanent deficit. Half of them had a potential source of cardiogenic embolism. The risk of a complicating stroke was raised by the presence of a stenosis of a carotid artery, a heart failure, or an arrhythmia. The frequency of peripheral nervous system complications was 13.5% with temporary symptoms in about half of the cases. Brachial plexus paresis predominated with a particular risk in mammaria bypass grafting.

Neuropsychologische und psychopathologische Veränderungen nach kardiochirurgischen Eingriffen

“…Vergleichsweise niedrigere Inzidenzraten postoperativer neuropsychologischer und psychopathologischer AuffälIigkeiten sind auch für die seit den 70er jahren in steigender Anzahl durchgeführten koronaren Bypass-Operationen beschrieben. Angaben über die Häufigkeit eines postoperativen Delirs bei dieser Patientengruppe bewegen sich zwischen 1 und 28% [23,39,67,82]. Viel höher liegt jedoch die Rate für subtilere neuropsychologische Defizite.…”

Ein mögliches Risiko für geriatrische Risikopatienten durch eine intraoperative Störung der zerebralen Energieutilisation?

“…Auch bei großen chirurgischen Operationen stellt ein hohes Patientenalter heutzutage keine Kontraindikation mehr dar. Allerdings gilt es zu beachten, daß zumindest nach chirurgischen Interventionen unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine und nach ausgedehnten implantatchirurgischen Eingriffen an älteren Risikopatienten immer noch gehäuft über passagere mentale Leistungsstörungen berichtet wird (5,7,12).…”