Neuroma sintomático do nervo sural uma complicação rara após a retirada do nervo: relato de caso

Abstract

RESUMO -A retirada do nervo sural para utilização como enxerto autólogo em cirurgias de nervos em geral produz sintomas de repercussão clínica pouco intensa e de duração fugaz. Raramente este procedimento leva a formação de neuroma sintomático no coto proximal. Os sintomas deste tipo de complicação frequentemente cessam após o tratamento clínico e o tratamento cirúrgico é reservado para os raros casos nos quais houve falha terapêutica. Neste estudo, apresentamos o caso de um paciente que foi submetido a tratamento cirúrgico desta patologia, com a utilização de uma variação da anastomose centro-central, descrita para o tratamento de neuromas de cotos de amputação. A utilização deste tratamento resultou na remissão da sintomatologia dolorosa. São discutidas as diversas opções de tratamento cirúrgico para essa rara entidade.PALAVRAS-CHAVES: nervo sural, neuroma, neuropatia do sural, cirurgia de nervos. Symptomatic neuroma of the sural nerve a rare complication of the harvesting of the nerve for grafting: case reportABSTRACT -The harvesting of the sural nerve for autologous grafting usually produces symptoms of low intensity and short duration. In rare occasions that procedure may lead to the formation of a symptomatic neuroma in the proximal stump. The symptons of this complication are usually controlled by clinical treatment and the surgical procedure is left for the therapeutic failures. In this paper we present the case of a patient with a sural nerve neuroma submitted to surgical treatment by a variant of the centro-central anastomosis technique, developed for the treatment of amputation neuromas, that resulted in remission of the painful symptomatology. The different options of surgical treatment for this rare entity are discussed.

Dor crônica refratária de tornozelo controlada com radiofrequência pulsada: relato de caso

“…It is also used for nerve biopsy for diagnostic elucidation. Neuropathic pain as a function of deafferentation and nervous injury is uncommon 9 . We decided for pulsed RF and not continuous RF due to the possibility of inducing neuropathic pain, even being a rare complication described for the sural nerve.…”

Comparação entre neurectomia por técnica de guilhotina e neurotomia associada à neurorrafia em alça de balde em nervo digital palmar de éguas

“…Neuroma formation, rupture of the deep digital flexor tendon, loss of the hoof capsule, palmar digital nerve regeneration and incomplete desensitization of the heel area are some of the complications of palmar digital neurectomy (STASHAK, 1994;DABAREINER et al, 1997). (HAUGLAND et al, 1992;VITERBO et al, 1992;MARTINS et al, 2002). Pain responses are thought to result from hypersensitivity and spontaneous activity of regenerating axons (CUMMINGS et al, 1988).…”

Tecido adiposo e enxerto com tubo de polietileno poroso usados na técnica de tubulização influenciaria na reinervação de músculos de contração lenta e rápida de ratos?

“…No tratamento de lesões nervosas com perda de tecido nervoso há a necessidade, em alguns casos, de ser retirado um enxerto autógeno de nervo de outras partes do corpo, mas o uso deste tipo de técnica apresenta suas desvantagens e limitações, como a formação de neuroma (MARTINS; SIQUEIRA; TEDESCO-MARCHESE, 2002), déficit sensorial do local doador (FAWCETT; KEYNES, 1986), limitada disponibilidade do material doador (SINIS et al, 2006) e tamanho e calibre do enxerto (FREITAS;FLORES, 2007). Entretanto na tentativa de evitar danos secundários devido à retirada do enxerto autógeno de nervo, pesquisadores utilizam uma outra técnica de reconstrução nervosa, onde um tubo guia é utilizado para preencher a lacuna do nervo.…”