Neuromuscular Functional Changes of the Quadriceps after ACL Reconstruction

Abstract

Purpose: To determine the factors related to quadriceps weakness, to evaluate electromyographic changes in the quadriceps and to attempt to determine the neuromuscular restoration period after anterior cruciate ligament repair (ACLR). Methods: In all, 30 patients (28 male and 2 female) who underwent surgery conducted by two surgeons were reviewed prospectively. All ACLs were reconstructed arthroscopically with anterior tibial tendon allograft using an anteromedial portal. The patients' quadriceps muscles' neuromuscular activity was determined with electromyography (EMG) at early and late periods (1-3 months and 6-12 months, respectively). Results: A significant difference was observed (p<0.01) in the quadriceps circumference between the operated extremities (average, 48.4 cm) and the healthy limbs (average, 50.6 cm) according to measurements obtained on the 6th month after surgery. The tourniquet time was greater than 50 minutes in patients with quadriceps atrophy. A significant elongation was observed in the MUP duration of the operated ipsilateral side compared to the contralateral side (p<0.001) at the early-term period. Differences were observed between the ipsilateral MUP amplitude and the durations of early-and late-term patients but were not significant. Conclusions: Our study demonstrated that atrophies are significantly overcome in the first year after surgery. The electromyographic examinations indicated that tourniquet use not only caused functional harm in the quadriceps muscle but it also caused structural damage. However, these structural injuries did not result in negative effects on the clinical success.

The Local Integration as a Durable Solution in Foreigners and International Protection Law

“…27 Soft Law, devletler tarafından oluşturulmuş yasal dokümanlardan ziyade politik araçlardır ve bu sebeple yasal olarak bağlayıcı değillerdir, ancak devletlerin bakış açılarını sunmaları bakımından önemlidirler. 28 Soft Law alanına dair evrensel nitelikte bildirgelerden bazıları şunlardır: Ülkesel Sığınma Bildirgesi (1967) 29 , 1951Sözleşmesi veya 1967Protokolüne Taraf Devletler Bildirgesi (2001 30 ve uluslararası koruma hakkında Yürütücü Komite (ExCom) Kararları 31 .…”

“…32 Uluslararası insan hakları hukuku, sığınma ülkesinde, uluslararası insan hakları hukukundan doğan mülteci ve sığınmacının sahip olduğu haklar açısından önemli olduğu gibi, mülteci adına ve onlar tarafından kullanılabilen insan haklarının düzgün uygulanmasını denetleyen uluslararası mekanizmaları işletmesi açısından da önemlidir. 33 İnsan hakları hukuku ayrım gözetmeksizin herkese uygulandığından, sığınmacının statüsüne bakılmaksızın, bulunduğu ülke topraklarında kendilerine yapılan muamelenin denetlenebilmesi ve herhangi bir mülteci sözleşmesine taraf olmayan devletlerin sorumlu tutulabilmesi bakımından önemlidir. 34 Dolayısıyla, 1951Sözleşmesi veya 1967 Protokolü kapsamında ulaşılamayan uluslararası şikâyet mekanizmalarına, birçok uluslararası insan hakları belgesi kapsamında, herkes gibi mültecilerin de başvurma hakkı vardır.…”