Neurosyphilis and cardiovascular syphilis in patients with primary syphilis history

Abstract

1 ФГБоу Впо МГупп «Медицинский институт усовершенствования врачей», Москва, россия, 125080; 2 ГБуЗ Мо «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер», Москва, россия, 129110; 3 ГБуЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» департамента здравоохранения Москвы, Москва, россия, 119071 актуальность проблемы обусловлена учащением случаев поражения сердечно-сосудистой и нервной систем сифилитической инфекцией в современной эпидемиологической ситуации. Цель исследования -показать на клинических примерах возможность тяжелых последствий даже начальной (первичной) стадии сифилиса. Материал и методы. представлены 5 случаев нейро-и кардиоваскулярного сифилиса, развившегося в различные сроки после лечения по поводу первичного сифилиса. Выводы. В описанных случаях ни одна из примененных методик лечения не дала эффекта. Негативация нетрепонемного теста после лечения является лишь относительным критерием его успешности. Ключевые слова: первичный сифилис, нейросифилис, кардиоваскулярный сифилис, клинико-серологический контроль.Neurosyphilis and cardiovascular syphilis in patients with primary syphilis history This problem is relevant due to increased incidence of syphilitic infection involving the cardiovascular and nervous systems in the modern epidemiological situation. Objective. The objective of the study is to demonstrate that serious consequences are possible even in the case of the initial (primary) stage of syphilis as exemplifies by clinical cases. Material and methods. The article reports five cases of neurosyphilis and cardiovascular syphilis that developed at different times after treatment for primary syphilis. Conclusion. in the aforementioned cases, all the applied treatments were ineffective. Negative non-treponemal test after treatment is only a relative measure of its success. Keywords: primary syphilis, neurosyphilis, cardiovascular syphilis, clinical and serological monitoring.1,2 e-mail: loseva_ok@mail.ru 3 e-mail: mcdik-f9@zdrav.mos.ru © Коллектив авторов, 2016Бледная трепонема проникает в структуры нерв-ной системы уже в первичном периоде сифилиса: на этом этапе до 15% больных имеют патологические изменения в ликворе. С увеличением продолжи-тельности болезни до 10-12 мес от момента инфи-цирования число больных с патологическим соста-вом спинномозговой жидкости достигает 40% [1]. При этом у большинства пациентов со временем (даже без лечения) происходит самопроизвольная санация ликвора. И лишь у небольшого числа боль-ных наблюдается обострение менингеального вос-паления, которое может протекать скрыто, самосто-ятельно затухать и повторно обостряться на протя-жении 5-10-15 лет, пока не сформируется мани-фестный нейросифилис. Условно считается, что ранний нейросифилис развивается в первые 5 лет после заражения. При этой форме поражаются обо-лочки мозга и церебральные сосуды (мезенхимный нейросифилис), причем клиническая картина мо-жет протекать или асимптомно, или по типу судо-рожного синдрома, или проявляться симптомати-кой поражения черепных нервов. В ...