New Atlanta Classification of acute pancreatitis in intensive care unit: Complications and prognosis

Pintado, María-Consuelo; Trascasa, María; Arenillas, Cristina; Zárate, Yaiza Ortiz de; Pardo, A; Ortíz, Aaron Blandino; Pablo, Raúl de

doi:10.1016/j.ejim.2016.01.007

Cited by 19 publications

(21 citation statements)

References 37 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Six18–24 (reported in seven publications) of the 19 included studies were US based. Of the 13 EU-5 studies, five3 25–28 were conducted in the UK, three each in Germany29–31 and Italy,32–34 and one each in France35 and Spain 36. Overall, most studies were of a retrospective design (13 studies),3 21–23 25–33 were based on single-centre hospitals (13)18–22 24–26 28 29 31 33 35 36 and were principally tertiary referral units for which the reporting was exclusively on patients with SAP (10) 22 23 25–31 33.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Moderately severe and severe acute pancreatitis : a systematic review of the outcomes in the USA and European Union-5

Sarri¹,

Guo²,

Iheanacho³

et al. 2019

BMJ Open Gastroenterol

View full text Add to dashboard Cite

Background and objectivesThe global incidence of hospitalisation due to acute pancreatitis (AP) has been rising in the recent decades. In the USA alone, there was a 13.2% increase between 2009 and 2012 compared with 2002–2005. There remains a lack of approved treatments to prevent disease progression, leaving many liable to developing complications that include multisystem organ failure (OF) and death. This therapeutic deficit raises questions about the scale of the current burden of illness (BOI) associated with severe forms of AP. The aim of the systematic literature review (SLR) was to assess clinical, humanistic, and economic outcomes associated with moderately severe AP (MSAP) and severe AP (SAP) in the USA and the European Union-5 (EU-5).MethodsSystematic searches were conducted in MEDLINE and Embase to identify studies published in English (between 2007 and 2017) that reported on the BOI of MSAP and/or SAP. Manual searches of ‘grey’ literature sources were also conducted.ResultsThe SLR identified 19 studies which indicated that 15%–20% of patients with AP progress to more severe forms of the disease, up to 10.5% of those with SAP require surgery for complications, and up to 40% die during hospitalisation. By contrast, there appears to be a lack of data on the extent to which SAP affects patients’ quality of life.ConclusionThe available evidence clearly demonstrates that the current management for MSAP and SAP in the USA and EU-5 does not adequately meet patients’ needs. Early identification and intervention for AP is crucial, given the evidence of high rates of morbidity and an associated economic burden that is considerable. Since many patients with the condition present to hospitals at a point when multisystem OF or death is highly likely, there is a particularly urgent need for effective treatment options to prevent disease progression.

show abstract

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Moderately severe and severe acute pancreatitis : a systematic review of the outcomes in the USA and European Union-5

Sarri¹,

Guo²,

Iheanacho³

et al. 2019

BMJ Open Gastroenterol

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…By contrast, the prognosis of pancreatitis is better and often depends on its severity and complications [34,35]. The prognosis of severe acute pancreatitis is significantly worse than that of moderately severe acute pancreatitis [36]. The complications, which include pancreatic pseudocysts, stenosis of the common bile duct, pleural effusion, and ascites, severely implicate the prognosis of pancreatitis [37].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Gastrointestinal Bleeding due to Pancreatic Disease-Related Portal Hypertension

Zheng

Guo

Feng

et al. 2020

Gastroenterology Research and Practice

View full text Add to dashboard Cite

Background and Aims. Left-sided portal hypertension (LSPH) is a rare type of portal hypertension, which occurs due to obstruction, stenosis, or thrombosis within the splenic vein. Pancreatic diseases are the most common etiology of LSPH. This study is aimed at reporting our experiences and discussing the presentation, management, and prognosis of LSPH secondary to pancreatic diseases. Patients and Methods. We retrospectively reviewed five patients who were diagnosed with LSPH secondary to pancreatic diseases at our department. We collected the demographic information, history, comorbidities, clinical presentations, laboratory tests, esophagogastroduodenoscopy (EGD), images, and outcome data. Results. Three elderly patients (>60 years old) were diagnosed with pancreatic cancer, of whom one underwent laparoscopic radical distal pancreatectomy and splenectomy, one received chemotherapy, and another one chose conservative management due to multiple systemic metastases. Two younger patients (<40 years old) were diagnosed with acute recurrent pancreatitis and chronic pancreatitis. Four of these five included patients presented with hematemesis and/or melena at our admission. All patients had gastric varices, and one of them also had esophageal varices. One elderly patient with metastatic pancreatic cancer underwent endoscopic variceal treatment as a rescue therapy but finally died of refractory gastrointestinal (GI) bleeding; another younger patient with chronic pancreatitis died of massive GI bleeding; and the remaining three patients survived at their last follow-up. Conclusions. LSPH should be seriously taken into consideration in patients with pancreatic diseases who develop upper GI bleeding. Clinicians should individualize the treatment strategy of LSPH according to the patients' clinical conditions and nature of pancreatic diseases. did the final approval of the manuscript.

show abstract

“…Розлади у рідинних компартментах організму пацієнта із ГП клінічно виявляються гострою хірургічною дегідратацією на фоні панкреатогенної токсемії [1,2,5,8] із депонуванням або подальшою секвестрацією рідини [2,4,6]. Рання інфузійна терапія є основою первісного лікування і рекомендується повсюдно провідними міжнародними рекомендаціями [1,2,5,[8][9][10]. Стратегія рідинної ресусцитації базується на своєчасному оцінюванні вихідного волемічного статусу хворого й обґрунтованій корекції визначених рідинних порушень [1,2,[9][10][11], що забезпечує ефективну системну, органну циркуляцію і тканинну перфузію [1,[8][9][10][11], усуваючи ішемію ПЗ, підтримуючи бар'єрну функцію кишечника, запобігаючи поліорганній недостатності, виникненню і маніфестації синдрому системної запальної відповіді (Systemic Inflammatory Response Syndrome -SIRS) [1,2,9,12,13].…”

unclassified

“…Первинний болюс відновлює внутрішньосудинний компартмент, виснажений первинним патологічним перерозподілом і формуванням «третього простору» [2,6,8,13,14]. Прогнозування рівня секвестрації рідини у перші 48 год асоціюється з формуванням панкреонекрозу та ускладненим перебігом ГП [1,2,4,10,12,13]. За сучасними поглядами, некротичне ушкодження ПЗ та у перипанкреатичних тканинах формується у перші три доби захворювання, і на час первинного звернення пацієнта та його надходження до лікарні некроз ПЗ вже необоротний, тому агресивна рідинна терапія призведе тільки до дихальної недостатності та підвищення внутріш-ньочеревного тиску [11,13,16,17].…”

unclassified

“…Формування груп для аналізу проведено після регламентованої стартової інфузійної терапії збалансованими ізотонічними сольовими розчинами. Перебіг ГП (легкий, середній, тяжкий) було визначено після лікування, відповідно до третього перегляду класифікації Atlanta-2012 [10,16].…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Определение Риска Осложненного Течения Острого Панкреатита По Результатам Клинического Ответа Пациента На Стартовую Инфузию

Muryzina¹,

Ustiianovych²

2021

ЕМ

View full text Add to dashboard Cite

Актуальность. Стратегия жидкостной ресусцитации при остром панкреатите (ОП) базируется на своевременной оценке исходного волемического статуса пациента и обоснованной коррекции жидкостных нарушений, что обеспечивает эффективную системную и органную циркуляцию и тканевую перфузию, устраняя ишемию поджелудочной железы, предупреждая полиорганную недостаточность — возникновение и манифестацию синдрома системного воспалительного ответа (Systemic Inflammatory Response Syndrome — SIRS). Цель: определить риски дальнейшего осложненного течения ОП по результатам клинического ответа пациента на стартовую жидкостную ресусцитацию. Материалы и методы. Представлены результаты когортного проспективного наблюдения, проведенного в 2015–2018 гг. Проанализированы клинические данные 61 пациента с ОП, возраст — 47,1 ± 6,4 года; из них 25 (41 %) женщин и 36 (59 %) мужчин; средняя масса тела — 79,4 ± 5,1 кг. Исходная α-амилаза — 213 ± 34 Ед/л, диастаза мочи — 1019 ± 65 Ед/л. Выборка стратифицирована методом случайного отбора: 1-я группа — алиментарный ОП — 53 пациента (76,8 %) с различной тяжестью течения, 2-я группа — билиарный ОП — 14 пациентов (20,3 %). Тяжесть ОП определена согласно классификации Atlanta-2012. Не включены пациенты в критическом декомпенсированном состоянии. Результаты. При поступлении в отделение интенсивной терапии (ОИТ) у пациентов доминировала гиповолемия из-за потери плазмы на фоне острой хирургической дегидратации II–III степени. В дальнейшем определено течение ОП всех степеней тяжести в 1-й группе: I — n = 12/23 %, II — n = 26/49 %, III — n = 15/28 %. При не-осложненном течении ОП (подгруппа I) изначально развивался нормотонический тип дегидратации, при тяжелом течении панкреонекроза (подгруппа ІІІ) — гипертонический. Клинический ответ на проводимую стартовую инфузию ассоциирован с тяжестью дальнейшего течения в соответствии с этиологическим фактором ОП и достоверным клинически значимым (16 ± 2 %; р < 0,01) уменьшением ЧСС и Ht относительно исходных значений, в то же время оставаясь за верхней границей референтного диапазона. При неосложненном течении ОП (І подгруппа) органная недостаточность не формировалась, в конце вторых суток восстанавливался спонтанный диурез (до 0,8–1,0 мл/кг • ч), кишечная перистальтика на фоне энтерального питания и уменьшения объема инфузии. При средней тяжести ОП (II подгруппа) доминировали проявления транзиторной гепатоспланхнической недостаточности с усугублением SIRS, Acute Physiology And Chronic Health Evaluation (АРАСНЕ) II — до 5 [5; 6] баллов, Multiple Organ Dysfunction Score (MODS) — 1 [1; 2], предельно уменьшался уровень общего белка. Ремобилизация депонированной жидкости проходила отсрочено. При тяжелом течении ОП (ІІІ подгруппа) после стартовой ресусцитации ЧСС и Ht превышали (до 20 %; р < 0,001) значения в I и II подгруппе; усугублялась органная недостаточность: АРАСНЕ II — 8 [7; 10] баллов, MODS — 3 [2; 4], прогрессировал SIRS, своевременно не восстанавливалась перистальтика, спонтанный диурез — отсрочено до 24–32 ч, нарастала гипопротеинемия — 59,2 ± 2,3 г/л, креатинин сыворотки — 147 ± 14 мкмоль/л, мочевина — 9,8 ммоль/л. Глюкоза крови повышена (9,1 ммоль/л) при отсутствии сахарного диабета. Персистировала преимущественно гепатоспланхническая недостаточность, формировались очаги секвестрации, не происходила ремобилизация депонированной жидкости, обусловливая вторичную гиповолемию, гипергидратацию интерстициального пространства и рефрактерность к консервативному лечению. При остром билиарном панкреатите доминировали висцеральные нарушения с воспалением желчных путей, билиарной гипертензией и холестазом, обусловленных преимущественно холедохолитиазом. Выводы. После стартовой инфузии в раннюю фазу острого панкреатита осложненное и тяжелое течение клинически прогнозируется по вторичным системным нарушениям в жидкостных компартментах на фоне SIRS и транзиторной или персистирующей, преимущественно гепатоспланхнической, органной недостаточности различной тяжести, что усугубляется формированием секвестрированных образований и препятствует надлежащей ремобилизации секвестрированной и депонированной жидкости.

show abstract

New Atlanta Classification of acute pancreatitis in intensive care unit: Complications and prognosis

Cited by 19 publications

References 37 publications

Moderately severe and severe acute pancreatitis : a systematic review of the outcomes in the USA and European Union-5

Moderately severe and severe acute pancreatitis : a systematic review of the outcomes in the USA and European Union-5

Gastrointestinal Bleeding due to Pancreatic Disease-Related Portal Hypertension

Определение Риска Осложненного Течения Острого Панкреатита По Результатам Клинического Ответа Пациента На Стартовую Инфузию

Contact Info

Product

Resources

About