New Prospects in Pharmacological Treatment of Acute Decompensated Heart Failure. Experience With Serelaxin. A Clinical Case

Abstract

С ердечная недостаточность (СН) остается серьез-ной проблемой современного здравоохранения. Распространенность ее растет вследствие увели-чения продолжительности жизни и усовершенствования методов терапевтического и хирургического лечения больных с низкой фракцией выброса (ФВ) левого желу-дочка (ЛЖ) [1]. В развитых странах, особенно в Европе, ежегодно из каждой тысячи взрослых, выписывающихся из больницы, как минимум у двоих пациентов течение заболевания осложняется острой сердечной недостаточ-ностью (ОСН). Эта патология становится причиной смерти приблизительно 5% всех больных с сердечно-сосудистой патологией и самой распространенной причиной таких госпитализаций у больных старше 65 лет [2]. Среди госпи-тализированных встречаются больные, у которых ОСН развилась впервые (de novo) вследствие заболевания сердца (обычно инфаркта миокарда (ИМ)); больные, посту-пившие с декомпенсацией ранее не диагностированной сердечной дисфункции, и пациенты с декомпенсацией, установленной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), которых обычно в структуре госпитализированных большинство. Популяционные исследования показывают, что 30-40% больных c СН умирают в течение 1 года после постановки диагноза, а 60-70% -в течение 5 лет, главным образом в связи с декомпенсацией ХСН или внезапно (вероятно, вследствие желудочковой тахикардии). Для взрослого человека, дожившего до 40 лет, риск возникно-вения СН составляет 1:5, а, когда она проявится, вероят-ность смерти в течение первого года после постановки диагноза составляет 1:3 [3]. К сожалению, в арсенале врача не так много лекарственных препаратов для купи-рования ОСН. К ним можно отнести петлевые диуретики, периферические вазодилататоры, например нитраты, и ряд препаратов, улучшающих инотропную функцию серд-ца. Однако все вышеперечисленные группы далеко не всегда оказываются эффективными и не влияют на про-должительность жизни этих пациентов. Все это заставляет активно осуществлять поиск новых препаратов, направ-ленных на купирование проявлений ОСН, не только de novo, но и в условиях декомпенсации ХСН.В связи со сказанным выше бесспорный интерес вызывает новый препарат серелаксин, представляющий