New therapeutic maneuver for anterior canal benign paroxysmal positional vertigo

Abstract

This article describes the clinical features of anterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo (AC-BPPV) and a new therapeutic maneuver for its management. Our study was a retrospective review of cases from an ambulatory tertiary referral center. Thirteen patients afflicted with positional paroxysmal vertigo exhibiting brief positional down-beating nystagmus in positional tests (Dix-Hallpike and head-hanging position) were treated with a maneuver comprised of the following movements: Sequential head positioning beginning supine with head hanging 30 degrees dependent with respect to the body, then supine with head inclined 30 degrees forward, and ending sitting with head 30 degrees forward. All cases showed excellent therapeutic response to our repositioning procedure, i.e. relief of vertigo and elimination of nystagmus. The maneuver described is an option for AC-BPPV treatment.

Efficiency of the Deep Head Hanging Maneuver for Anterior Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo

“…This compares well with data reported in previous studies of treatment maneuvers for ASC BPPV using the DH maneuver as the primary treatment for ASC BPPV. Yacovino et al (2009) reported that all cases showed excellent therapeutic response to the DH maneuver 13) . Kim et al (2005) reported that vertigo and nystagmus in 29 patients were fully resolved using this maneuver and that 96.7% of patients became symptom free 10) .…”

“…ASC BPPV was confirmed in all patients with videonystagmography recording (VNG) after it was determined that there was no central-mediated problem. Patients were treated with the DH maneuver as illustrated by Yacovino et al 13) . This treatment consisted of four steps with intervals of at least thirty seconds.…”

“…The most common clinical intervention for canalithiasis of the ASC is the canalith-repositioning maneuver (CRM). However, recent literature suggests using the DH maneuver, as illustrated by Yacovino et al, as the primary treatment for ASC BPPV 13) . The DH maneuver is performed on an examination table in a similar manner to the CRM.…”

The etiology, pathophysiology and differential diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo

“…Соответ-ственно отолиты скользят вниз под силой тяжести, созда-вая ампулофугальный ток, вызывающий возбуждение ам-пулы ППК, что проявляется головокружением и верти-кальным нистагмом, направленным вниз, со слабовыра-женным ротаторным компонентом, направленным в сто-рону пораженного уха (апогеотропно). В некоторых слу-чаях более информативным может быть использование теста укладывания на спину с запрокидыванием головы по средней линии [27]. Нужно добиться запрокидывания головы как минимум на 30° ниже горизонтальной плоско-сти, чтобы расположить ППК строго вертикально, чего практически невозможно достичь в тесте Dix-Hallpike.…”

Treatment of benign paroxysmal positional vertigo

“…Для таких случаев предложен репо-зиционный маневр, техника которого не зависит от сто-роны поражения [27]. Пациент усаживается на кушетку, затем его укладывают на спину, максимально разгибая при этом шею так, чтобы голова запрокинулась на 30°, а по возможности на 45° ниже горизонтальной плоскости.…”