Treatment of benign paroxysmal positional vertigo

Abstract

обзоры Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является одним из частых нев-рологических заболеваний. Основные симптомы ДППГ представляют собой короткие (до 1 мин) приступы си-стемного головокружения при изменениях положения го-ловы. Общепризнанной причиной его возникновения яв-ляется каналолитиаз [1]. Считается, что приступы голово-кружения вызываются отолитами, входившими в состав отолитовой мембраны эллиптического мешочка, но отде-лившимися от нее и попавшими в просвет одного или не-скольких полукружных каналов. Смещение отолитов в просвете канала вызывает ампулофугальный или ампуло-петальный ток эндолимфы, что в свою очередь приводит к раздражению ампулярных рецепторов, проявляющемуся приступом головокружения, нистагмом, реже тошнотой и рвотой.Лечебная тактика заключается в использовании опре-деленной последовательности поворотов головы (репози-ционные маневры), при которых отолиты перемещаются из пораженного канала через его гладкое колено обратно в преддверие лабиринта и больше не вызывают патологиче-ского возбуждения ампулярных рецепторов. Проведение Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) -широко распространенное заболевание периферического отдела вестибулярного анализатора, легко диагностируется с использованием соответствующих тестов, а его эффективное лечение осуществляется при помощи репозиционных маневров. в статье рассматриваются тактики лечения при ДППГ вследствие поражения различных полукружных каналов, включая канало-и купулолитиаз, их осложнения, а также хирургические методы при ДППГ, резистентном к консервативному лечению. репозиционных маневров при ДППГ в большинстве слу-чаев не вызывает сложностей, не требует длительного на-значения медикаментов и использования сложного обо-рудования [2][3][4].Часто ДППГ излечивается самостоятельно до обра-щения к врачу. У 20-80% пациентов с ДППГ наступает полное спонтанное излечение в течение 1 мес [5]. Нередко больной обращается с характерными для ДППГ жалобами по прошествии некоторого времени, когда отолитиаз уже самостоятельно разрешился. В этом случае при отоневро-логическом обследовании патология вестибулярного ана-лизатора отсутствует, позиционные пробы (проба DixHallpike, roll-тест) отрицательные. В заключение врачу следует объяснить пациенту вероятные причины, вызвав-шие головокружение, успокоить его, продемонстрировав отсутствие головокружения при поворотах головы, а так-же рекомендовать повторный осмотр при рецидиве при-ступов. Если ДППГ не разрешилось самостоятельно, сле-дует сразу начать лечение. Репозиционные маневры про-водятся во время обычного приема, желательно с исполь-зованием очков Френзеля или под контролем видеони-стагмографии.