New Views on Electrosurgical Treatment of Hepatic Echinococcal Cysts

Abstract

Кафедра ендоскопічної та серцево-судинної хірургії (зав. -проф. В.В. Петрушенко) Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова НОВІ ПОГЛЯДИ НА ЕЛЕКТРОХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ЕХІНОКОКОВИХ КІСТ ПЕЧІНКИРезюме. Робота базується на результатах спостереження, лікування та опрацювання матеріалів 32 па-цієнтів із політравмою, які лікувалися у клініках хірургії протягом 2010 -2017 рр. Виявлені особливо-сті хірургічної тактики у потерпілих з політравмою залежно від значення показника індексу маси тіла. Використання тактики програмованих етапних релапаротомій було обов'язковим у процесі хірургіч-ного лікування політравми, особливо у людей із ІІ-ІІІ ступенем ожирінням. Отриманні результати до-слідження формують підґрунтя для диференційованого підходу у виборі тактики хірургічного ліку-вання потерпілих із політравмою залежно від значення індексу маси тіла. Ключові слова: ожиріння, програмовані релапаротомії, політравма.Кістозне ураження печінки становить особливий розділ гепатології і є однією з нозологічних форм, які найбільш часто трапляються в практичній дія-льності. Серед кістозних утворень печінки най-більш розповсюджені паразитарні кісти, а саме ехінококоз. Його частота коливається від 65% до 80% від загальної кількості кістозних уражень пе-чінки [1, 2].Сучасні тенденції до зменшення ушкоджень тканини печінки при оперативних втручаннях ви-магають впровадження у повсякденну практику малотравматичних методів здійснення гемостазу. На сьогодні термохірургічні технології є одними з найефективніших у здійсненні надійного гемос-тазу, а апарати, засновані на безконтактному кон-векційно-інфрачервоному впливі на тканину, до-датково до надійного гемостазу дозволяють здій-снити дезінфекцію ран [3][4][5][6].Мета дослідження: покращити результати лікування хворих з ехінококовими кістами печі-нки шляхом використання аргоноплазмової коа-гуляції. Результати дослідження та їх обговорення. У 36 (54,5%) випадках розмір кіст знаходився в межах від 5,0 до 10,0 см. Кісти розмірами менші за 5,0 см були діагностовані у 12 (18,2%) пацієн-тів. Ще у 18 (27,3%) пацієнтів кісти були розмі-рами більше за 10,0 см. Полікістоз мав місце у 9 (13,6%) пацієнтів (більшість таких пацієнтів у групі порівняння).У дослідні групі в 86,6% випадків виконува-лись оперативні втручання в об'ємі перицистекто-мія, а в 13,4% випадків виконувались резекційні оперативні втручанні. У групі порівняння перици-стектомія виконувалася у 71,4%, дренуючі опера-тивні втручання виконувались у 28,6% випадків (табл. 1).У ранньому післяопераційному періоді в до-слідній групі спостережено 2 випадки ускладнень (4,4%). В 1 випадку (2,2%) на тлі ДВЗ синдрому виникли рецидивні профузні кровотечі із ложа ви-даленої кісти. Ще в одному випадку (2,2%) розви-