Newly Diagnosed Stroke-Associated Atrial Fibrillation: Risk of Development of Unfavorable Clinical Outcomes (The Results of the Subanalysis Cohort Study Apollo)

Abstract

РезюмеЦель: изучить прогноз у пациентов с впервые диагностированной формой фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших кардиоэм-болический инсульт. Материал и методы. В открытое, проспективное исследование «АПОЛЛОН» (Антикоагулянтная терапия у Пациен-тОв с фибриЛЛяцией предсердий, перенесших кардиОэмболический иНсульт) за период 01.10.2013 -31.03.2015 после этапа скрининга (n=1291) был включен 661 пациент с фибрилляцией предсердий, перенесший кардиоэмболический инсульт, средний возраст которых со-ставил 68,0 [62,0; 74,0] лет. Период наблюдения -12 месяцев. Результаты. Отмечен высокий уровень коморбидности (артериальная ги-пертензия верифицирована у 100% пациентов, ишемическая болезнь сердца -у 61,4% больных, сахарный диабет у -52,3%, и хроническая болезнь почек у 32,1% пациентов). У 154 (23,3%) пациентов ФП впервые была диагностирована в момент развития кардиоэмболического инсульта. Пациенты с впервые диагностированной формой фибрилляции предсердий были сопоставимы со всей группой по возрасту, по-казателю шкалы HAS-BLED, частоте встречаемости артериальной гипертензии, ИБС, но среди них достоверно чаще встречались пациенты с хронической болезнью почек, сахарным диабетом и инфарктом миокарда. Наибольшая смертность в течение года отмечена в группе па-циентов с впервые диагностированной формой фибрилляции предсердий, где умерло -46 (29,9%) человек, что статистически значимо больше, чем в целом как по всей группе больных с фибрилляции предсердий, перенесших кардиоэмболический инсульт, так и у пациентов с другим формами фибрилляции предсердий (р<0,001). Умершие больные с впервые диагностированной формой фибрилляции предсердий были достоверно старше, а также имели более выраженную степень неврологического дефицита по шкале NIHSS. Заключение. Полученные данные демонстрируют высокую распространенность и неблагоприятный прогноз впервые диагностированной формой фибрилляции пред-сердий у пациентов с кардиоэмболическим инсультом. Использование термина «впервые диагностированная инсульт-ассоциированная *Контакты/Contacts.

Drug Therapy Structure and Clinical Characteristics of Patients with Atrial Fibrillation According to Data of REKUR-AF Study

“…), исключения (РИФ-ХСН и GLORIA AF -наличие клапанной патологии, АПОЛЛОН -онкологические заболевания и патология щитовидной железы и т.д. ), и целями исследования, что объясняет недостаточную полноту клинико-анамнестических показателей, данных о диагностике и лечении изучаемой когорты больных [5,[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]. При сопоставлении полученных нами сведений с результатами вышеупомянутых работ отмечены как сходные данные, так и значительные различия.…”

“…Доля лиц с ожирением отличалась в 2-4 раза в разных исследованиях (РИФ-ХСН -45,3%, РЕКВАЗА ФП-КУРСК -25,3%, ПРОФИЛЬ -17,2%, регистр г. Омска -12% и РЕКВАЗА -9,7% больных), что, возможно, объясняется разным подходом в регистрации данных пациента. Также, пациенты с ФП имели очень высокий риск тромбоэмболических осложнений (средний балл по шкале CHA 2 DS 2 VASc -3,2-4,8), а средний риск кровотечений по шкале HAS-BLED составил 1-3 балла [5,[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17].…”

“…Наблюдательные исследования могут реализовываться в различных вариантах, наиболее объективным (с позиций наименьшей подверженности влиянию посторонних факторов) из которых является регистр. В РФ проводится достаточно широкий спектр неинтервенционных исследований, в частности, на уровне отдельных регионов созданы регистры больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), включающие пациентов с ФП, находящихся на амбулаторном или стационарном этапах лечения [5,[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]. Из вышеизложенного следует актуальность и практическая значимость проведения наблюдательных исследований больных с ФП в регионах Российской Федерации с высокой сердечно-сосудистой заболеваемостью.…”