NHG-Standaard Astma bij kinderen

Bindels, P. J. E.; Wouden, J. Van der; Ponsioen, B. P.; Brand, P. L. P.; Salomé, PL; Hensbergen, W. van; Hasselt, PA Van; Steenkamer, T A; Grol, MH

doi:10.1007/978-90-313-8279-8_56

Cited by 19 publications

(28 citation statements)

References 128 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Bij meer dan de helft van de kinderen registreerde de huisarts de diagnose 'astma' vóór hun zesde verjaardag, hoewel de NHG-Standaard adviseerde dat niet te doen. 3 Mogelijk noteren huisartsen om pragmatische redenen code R96 ook bij een vermoeden van astma -mede omdat er geen code is voor een symptoomdiagnose astma onder de 6 jaar -en vergeten ze vervolgens de diagnose te objectiveren (en eventueel te rectificeren) als het kind 6 jaar geworden is en de diagnostische mogelijkheden er wel zijn. Daarbij komt dat slechts een kwart van de kinderen een longfunctietest had gehad, terwijl de NHG-Standaard bij elk kind vanaf 6 jaar spirometrie adviseerde.…”

Section: Resultsunclassified

Astma bij kinderen: hoe zeker is de diagnose?

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

van den Bemt nader onderzoek is gedaan. 2,3 Dit kan leiden tot onterecht gebruik van luchtwegmedicatie. 6 In 2011 gebruikten 170.000 Nederlandse kinderen salbutamol, waarmee dit het door kinderen op een na meestgebruikte medicijn is, 7 maar ongeveer de helft van deze kinderen blijkt niet geregistreerd te zijn met astma. 8 Of hier sprake is van onderdiagnostiek of juist van overbehandeling, blijft in het ongewisse. Doel van ons onderzoek was, te bepalen in hoeverre de diagnose 'astma' bij kinderen van 6-16 jaar in de huisartsenpraktijk gerechtvaardigd wordt door aanwijzingen in het medisch dossier. Methode Opzet en populatie In een dwarsdoorsnedeonderzoek zochten we in de medische dossiers van zeven huisartsenpraktijken in de regio Oost-Brabant naar de onderbouwing van de diagnose 'astma' bij patiënten van 6-16 jaar. De huisartsenpraktijken die wij benaderden, hadden zich opgegeven voor een zorgprogramma van zorggroep PoZoB dat gericht was op kinderen met astma. Ons onderzoek vond plaats in mei en juni 2013. In de huisartsregistratiesystemen van de deelnemende praktijken selecteerden wij de dossiers van alle kinderen geboren tussen 1 januari 1997 en 1 januari 2007 waarin ICPC-code R96 (astma) geregistreerd was. Verificatie van de diagnose Aan de hand van de astmarichtlijnen en de literatuur bepaalden we welke variabelen geassocieerd zijn met astma. 1,3-5 Een expertcommissie waarin alle auteurs zitting hadden, verdeelde deze variabelen over vijf categorieën, naar de mate waarin ze verondersteld werden de diagnose 'astma' al dan niet te ondersteunen. De expertcommissie stelde ook een algoritme op om de diagnostische informatie uit het medisch dossier zodanig te combineren dat het mogelijk werd een uitspraak te doen over de waarschijnlijkheid van de diagnose. Eén onderzoeker (MP) inventariseerde vervolgens alle dossiers van kinderen met een ICPC-registratie R96 en verdeelde de dossiers Introductie A stma is een veelvoorkomende chronische aandoening bij kinderen, die wordt gekenmerkt door aanvalsgewijze bronchusobstructie. 1 Volgens de Nederlandse huisartsregistraties over 2011 was de prevalentie van astma 4% in de leeftijdsgroep 5-14 jaar. 2 De diagnose 'astma' wordt gesteld op basis van het klinische beeld, allergologisch onderzoek en eventueel longfunctietests en inflammometrie. 1,3-5 Omdat bij kinderen jonger dan 6 jaar geen volledige diagnostiek mogelijk is, adviseert de NHG-Standaard Astma bij kinderen bij deze kinderen liever de symptoomdiagnose 'episodisch piepen' te gebruiken. 3 Toch stellen huisartsen de diagnose 'astma' regelmatig ook bij kinderen jonger dan 6 jaar, en vaak blijft deze diagnose jarenlang in het dossier aanwezig zonder dat er Samenvatting Pouwelse ML, Van der Meer V, Van den Boogaard M, Hugen C, Merkus P, Van den Bemt L. Astma bij kinderen: hoe zeker is de diagnose? Huisarts Wet 2015;58(8):402-5. Achtergrond Bij kinderen van 6-16 jaar die met een chronische aandoening bij de huisarts komen, is 'astma' de diagnose die het meest wordt gesteld. Doel van ons onderzoek was, vast te stellen hoe be...

show abstract

Section: Resultsunclassified

Astma bij kinderen: hoe zeker is de diagnose?

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In the Netherlands, children can only be seen by a paediatrician after referral by their general practitioner; Dutch guidelines for management of asthma/wheeze in primary care recommend referral to a paediatrician in case of severe or therapy-resistant signs and symptoms [5]. …”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Severe episodic viral wheeze in preschool children: High risk of asthma at age 5–10 years

Kappelle

Brand

2012

Eur J Pediatr

View full text Add to dashboard Cite

In population studies, most children with episodic viral wheeze (EVW) become symptom free by 6 years. We studied the outcome of children with severe EVW, treated and followed up in hospital. We followed up 78 children <4 years, managed by paediatricians for severe EVW, to the age of 5–10 years. We recorded respiratory symptoms, spirometry and exhaled nitric oxide (FeNO). At follow-up, 42 children (54%) had current wheeze or dyspnoea, and 52 (67%) had current asthma. There was no significant difference between children with and without current asthma in FEV1 (p = 0.420), but FeNO was higher in children with current asthma (median (interquartile range) 14.5 (11.25–21.50) ppb) than in those without (12.0 (10.0–13.8) ppb, p = 0.020). Positive family history of asthma was the only factor associated with current asthma (odds ratio 8.77, 95% CI 2.88–26.69, p < 0.001). This remained significant after adjustment for duration of follow-up, gender and parental smoking. Conclusion. Severe EVW at preschool age has a high risk of asthma at age 5–10 years, and this is reinforced by a positive family history of asthma and to elevated FeNO levels.

show abstract

“…Oral steroids use has been associated with inadequate asthma control (20). Oral steroids are prescribed for treatment of severe exacerbations (11,21,22), and antibiotics are used in the treatment of respiratory symptoms such as acute coughing (22). Use of these drugs may reflect more severe, uncontrolled disease.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Asthma Symptoms in Pediatric Patients: Differences throughout the Seasons

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

We showed seasonal patterns in asthma symptoms and medication use. Associations were shown between allergic rhinitis and asthma control during spring/summer and eczema was associated with uncontrolled asthma during autumn/winter. Seasonality in asthma morbidity and health-care use is most likely associated with atopic constitution and viral infections, which are common during fall, winter, and spring.

show abstract

NHG-Standaard Astma bij kinderen

Cited by 19 publications

References 128 publications

Astma bij kinderen: hoe zeker is de diagnose?

Astma bij kinderen: hoe zeker is de diagnose?

Severe episodic viral wheeze in preschool children: High risk of asthma at age 5–10 years

Asthma Symptoms in Pediatric Patients: Differences throughout the Seasons

Contact Info

Product

Resources

About