Nicht-interventionelle Studie zur retrospektiven Datenerfassung der Behandlungskosten, -schemata und -pfade der tiefen Beinvenenthrombose im klinischen Alltag niedergelassener Ärzte in Deutschland „ThromboKost-Studie“

Abstract

Ziel des ForschungsprojektesPrimäres Ziel der nicht-interventionellen, retrospektiven Studie (NIS) war die Abschätzung von Art und Höhe der maßgeblichen direkten Kosten aus der Perspektive der gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV), die mit der Behandlung der tiefen Beinvenenthrombosen (TVT) verbunden sind. Zu diesem Zweck wurden bei 11 niedergelassenen hausärztlich, nicht-phlebologisch tätigen Allgemeinmedizinern, praktischen Ärz-ten und Internisten (API) sowie bei 25 phlebologisch / angiologisch, nicht-hausärztlich tätigen Ärzten verschiedener Fachrichtungen (FÄ) retrospektiv anhand von Patientenakten alle indikationsspezifischen, abrechnungsrelevanten Maß-nahmen und Leistungen erhoben.Darüber hinaus wurden zu den Patienten sozioökonomische und klinisch relevante Parameter, wie beispielsweise Risikofaktoren für eine tiefe Venenthrombose, erhoben. Zusätzlich wurden die Ärzte in Form eines Interviews zu Behandlungspfaden und epidemiologischen Abschät-zungen befragt. MethodenDie Studie wurde von Mitte 2011 bis Mitte 2013 durchgeführt. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie basieren auf den Patientenakten von 480 gesetzlich krankenversicherten Patienten mit tiefen BeinvenHauptergebnisse der ThromboKost Studie ▶ Für 366/480 Patienten wurden durchschnittlich 1,8 (min. 1 bis max. 19) Verordnungen über niedermolekulares Heparin (NMH) zur Akutbehandlung ausgestellt (zuzüglich Dunkelziffer, die mit Ärztemustern behandelt wurden). ▶ Die Einstellung auf oral Antikoagulanzien (meist Phenprocoumon) bis zum Erreichen eines durchschnittlichen INR-Wertes von 2,5 bzw. Quick-Wertes von 26,9 % zur Langzeit-Sekundärprophylaxe dauerte durchschnittlich 1,2 Monate nach Diagnosestellung. ▶ 263/480 Patienten erhielten orale Antikoagulanzien für mindestens 6 Monate, 21/480 Patienten für länger als 12 Monate. ▶ Während der Akuteinstellung erfolgten durchschnittlich 4 INR-/ Quickwert-Kontrollen, im Rahmen der Langzeit-Prophylaxe etwa 9 pro Jahr. ▶ Den Aspekt der Nicht-Compliance bei den Phenprocoumon-Patienten gaben die Ärzte mit durchschnittlich 8,5 % an, während durchschnittlich 16,5 % dieser Patienten Probleme hatten, den geforderten INR-/ Quick-Effizienzbereich zu stabilisieren. ▶ Je später die Ausstellung des ersten Phenprocoumonrezepts nach Diagnosestellung erfolgte, umso länger dauerte die Behandlung damit. ▶ Für die kürzeste Behandlungsdauer von 0 bis 3 Monaten wurde das erste Rezept durchschnittlich nach 0,5 Tagen ausgestellt. ▶ Für die längste Behandlungsdauer von mehr als 12 Monaten wurde das erste Rezept durchschnittlich erst nach 29,5 Tagen ausgestellt. ▶ Bei 10,6 % der Patienten kam es innerhalb des Beobachtungszeitraumes zu weiteren thromboembolischen Ereignissen (TVT, Lungenembolie), wobei eine LE häufig im gleichen Zeitraum wie die Index-TVT auftrat, während sich das TVT-Rezidiv erst nach Absetzten der Sekundärprophylaxe zeigte.