Niveles de IgA en adultos con enfermedad celíaca

Abstract

Celiac disease (CD) is a systemic autoimmune disease, which is triggered by gluten intake in genetically susceptible individuals. The most important serological markers used for CD diagnosis are test based on immunoglobulin (Ig) A isotype, being the determination of tissue anti-transglutaminase IgA (tTG) 2 the marker of choice for diagnosis. Selective IgA deficiency (SIgAD) is more prevalent in CD patients than in the general population, making the serologically diagnosis of the diseasedifficult. In the present descriptive observational study, 74 adult patients with a confirmed CD diagnosis were included and anti-tTG2 IgA was determined by using ELISA assay in order to detect those patients with undetermined or negative levels, which could present SIgAD. The total IgA level was determined in these patients and the mean concentration was 237.8 ± 100.6 mg/dL. In a female patient, total IgA was less than 7 mg/dL, with normal IgG and IgM levels, characteristic of SIgAD. Thus, the calculated frequency of SIgAD was 1.35% of the CD study population. In conclusion, this work is a first approach to describe the frequency of SIgAD in CD patients of the country and reaffirms the importance of including total IgA determination in the case of conducting IgA-based serological tests specific for CD.

Prevalencia y características de la deficiencia selectiva de IgA en pacientes celíacos

“…Esta prevalencia es similar a lo reportado en un estudio americano donde se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de EC y DSIgA (1,9%) pero menor a la reportada en población europea (2,6%) (14) . En Latinoamérica el único estudio reportado con datos de prevalencia de DSIgA y EC es un estudio de Paraguay, con una prevalencia más baja (1,35%) (13) . La edad al momento del diagnóstico y la distribución por sexo en los pacientes estudiados es similar a los datos epidemiológicos reportados para la EC sin DSIgA (1) .…”

“…Debido a la alta prevalencia de EC con DSIgA, el rendimiento de los métodos serológicos en el diagnóstico de EC se dificulta por la posibilidad de falsos negativos. Estos pacientes pueden eludir el diagnóstico de EC y reducir la frecuencia aparente de deficiencia de IgA en la población con EC (13,14) . En el presente estudio se observó que todos los pacientes con DSIgA total presentaron IgA-tTG y EMA negativas.…”

“…Se subdivide en déficit total y parcial. La definición actual considera DSIgA total cuando se presenta IgA en suero menor a 7 mg/dL (0,07 g/L), con concentraciones séricas de los isotipos de inmunoglobulinas IgM e IgG normales, en individuos mayores de 4 años, en quienes se han excluido otras causas de hipogammaglobulinemia A y DSIgA parcial se define como el nivel detectable de IgA sérica que es menor a dos desviaciones estándar por debajo de lo normal (nivel de IgA en suero 7 -78 mg/dl) en presencia de niveles normales de IgG e IgM (12,13) . Dos tercios de los individuos con DSIgA son asintomáticos, sin embargo, puede presentarse asociada a infecciones recurrentes del tracto respiratorio y gastrointestinal y a ciertas enfermedades autoinmunes.…”