Nocturnal Oxygen Desaturation Index is Inversely Correlated with Airflow Limitation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract

The concurrent diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and sleep apnoea-hypopnoea syndrome (SAHS) (overlap syndrome), can contribute to worsening respiratory symptoms, but whether the severity of COPD is associated with co-morbid SAHS is unknown. We investigated whether the severity of COPD is associated with the complication of SAHS by examination of nocturnal oximetry as an alternative to polysomnography. Patients with COPD concurrently completed nocturnal oximetry, pulmonary function tests, a COPD assessment test, an Epworth sleepiness scale and a hospital anxiety and depression scale to evaluate the severity of COPD and possible concurrent presence of SAHS. We retrospectively analysed the data to assess correlation between the oxygen desaturation index (ODI) and each clinical variables and evaluated the predictors of ODI ≥ 15. This study included 103 patients (91 males, 88%) with a mean age of 72 ± 8 years and body mass index of 22 ± 3 kg/m(2). ODI was positively correlated with FEV1, FEV1/FVC and FEV1% predicted, which meant that ODI was inversely correlated with airflow limitation. Univariate logistic regression analysis revealed that FEV1% predicted and FEV1/FVC were predictors of ODI ≥ 15. ODI is inversely correlated with airflow limitation and milder COPD patients may have co-morbid SAHS.

Evaluación de la oximetría nocturna portátil como método simplificado de ayuda al diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea del sueño en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

“…181 De hecho, hay muy pocos estudios que evalúen la utilidad de la información obtenida mediante técnicas simplificadas de caracterización de SAHS en pacientes con EPOC. [182][183][184][185][186][187] En la Tabla 3, se muestran las principales características de los estudios centrados en la evaluación de la capacidad diagnóstica de los métodos abreviados más empleados: PR y oximetría. [182][183][184] Una de las primeras aproximaciones a la utilidad diagnóstica de la oximetría nocturna en pacientes con enfermedades respiratorias fue realizada por Pépin et al, 182 tratando de evaluar el comportamiento diagnóstico del índice delta en diferentes enfermedades respiratorias.…”

“…La mediana del FEV 1 de nuestros pacientes con EPOC fue de 63.7%, similar a la descrita en otros estudios. 187 En cuanto a la distribución de los pacientes en función del estadio GOLD, la mayoría de ellos pertenecían al estadio GOLD 2 (57.4%), siendo muy escaso el porcentaje de pacientes con obstrucción al flujo aéreo muy severa.…”

“…Existen muy pocos estudios que evalúen si el FEV 1 puede influir en la severidad del SAHS cuantificada a través del IAH. 114,187 La relación del estado funcional pulmonar de los pacientes del grupo de test con EPOC con el IAH no fue significativa, aunque sí se observó una tendencia hacia un mayor IAH cuanto mayor era la severidad de la EPOC.…”

“…En el estudio de población general desarrollado por Sanders et al 114 , sí se encontró una relación entre el IAH y el FEV 1 /FVC . Sin embargo, en el estudio de Tamai et al 187 , sorprendentemente encontraron una correlación positiva entre el ODI y la obstrucción al flujo aéreo, siendo los pacientes con EPOC leve los que presentaban mayor ODI. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que no se realizó PSG a los pacientes, el FEV 1 es basal y es un estudio retrospectivo.…”

“…Por ello, el papel de la oximetría como método de ayuda en el diagnóstico del SAHS en pacientes con EPOC tiene una limitación fundamental: las desaturaciones que presentan estos pacientes durante el sueño se deben fundamentalmente a episodios de hipoventilación o trastornos V/Q y no a fenómenos apneicos 186. Sin entrar a analizar el rendimiento diagnóstico, el estudio de Tamai et al187 evalúa si la gravedad de la EPOC está asociada con el SAHS mediante el examen de la oximetría nocturna como alternativa a la PSG completa. Los pacientes con EPOC completaron una oximetría nocturna domiciliaria, pruebas de función pulmonar, una prueba de evaluación de la EPOC, una escala de somnolencia de Epworth y hospitalaria de ansiedad y depresión y una escala para evaluar la gravedad de la EPOC.…”