Notas de enfermería: una mirada a su calidad

Abstract

En este escrito se hace una reflexión sobre conceptos e importancia de las notas de enfermería; muestra su importancia al favorecer la comunicación en el equipo interdisciplinario suministrando una información clara, precisa y detallada del acto de cuidado para articular el proceso de atención de enfermería; se expone un reflejo de la realidad en cuanto a la delegación de funciones propias de la profesión, evidenciando la falta de liderazgo y pérdida de autonomía por parte del profesional. las anotaciones de enfermería son tomadas como el soporte escrito del cuidado de enfermería brindado en la práctica profesional; las autoras hacen una invitación a retomar la fundamentación teórica y metodológica de las notas de enfermería y su re-significación en aras de dar visibilidad y fortalecer el liderazgo y gestión del acto de cuidar.

Auditoría de registro para estandarizar calidad de información de las notas de enfermería en los servicios de internamiento en un hospital peruano

“…Estas, toman importancia en las instituciones de salud, dadas que son instrumentos de trabajo del profesional de enfermería, usadas como medios probatorios de la atención en casos legales y judiciales, elemento de enseñanza, de gestión y de investigación (1).…”

Enfermería para el cuidado de las heridas, lesiones por presión y ostomías

“…Realice los registros correspondientes de acuerdo con la valoración física. NOTA DE SEGURIDAD Fernández et al [11] nos menciona que "las notas de enfermería son utilizadas como instrumento legal, en el cual las(os) enfermeras(os) tienen una participación importante, puesto que deben registrar explícitamente y con precisión cada momento de la evaluación del paciente, de tal forma que se pueda determinar las necesidades" es importante aclarar que es nuestro soporte de todas nuestras actividades en el ámbito asistencial, al igual que sirven para evitar las glosas.…”

Personal and institutional factors associated with the quality of nursing notes recording in hospitalized oncology patients [Factores personales e institucionales asociados a la calidad del registro de notas de enfermería en pacientes oncológicos hospitalizados]

“…In this sense, the quality of the nursing notes records requires reflection to improve the quality indicators and the visibility of the actions that are constantly performed. Therefore, it is necessary to create strategies, improvement plans and interventions that reverse this reality, highlighting the importance of the correct elaboration of Nursing Records (Fernández et al,2016;Figueira-Teuly et al, 2022).…”

“…Regarding the quality of nursing notes, nursing notes are defined as: record made by the nursing staff on the assessment of the patient's condition, descriptions of changes in their condition, treatment administered, as well as possible reactions and care interventions (Fernández et al,2016). Watson (1996) refers that when the nursing record is properly elaborated, it is one of the most important instruments for investigating the quality of care, since it shows the experiences, knowledge, skills and abilities of the personnel, in addition to integrating the therapeutic plan.…”

“…Nursing notes are divided into 2 components: structure and content are of utmost relevance in the hospital setting as they serve as evidence in the writings issued by nursing professionals, these should be framed in collecting reliable data with scientific rigor, since during their professional practice nurses record data or scientific evidence of nursing care management, in terms of admission, assessment, examinations, diagnosis, treatment, evolution and results, of those who are in charge of the patient. In this aspect, the scientific value is given by the level of training of the nursing professional regarding the filling of the document, since it depends on it that the nursing note keeps an effective care of the continuity of the same; where nursing professionals seek to optimize patient outcomes, and therefore, their recovery will be optimally without risk of complications (Fernández et al, 2016).…”