Nuevas cefalosporinas

Olarte-Luis, Tatiana; Cáceres-Galíndez, Dolli; Cortés, Jorge Alberto

doi:10.4067/s0716-10182018000500465

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“…Según los datos de la Organización Panamericana de Salud (OPS) recolectados por la Red Latinoamericana de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (ReLAVRA) (7), en Latinoamérica la resistencia a los betalactámicos ha demostrado ser más grave a comparación de otras regiones del mundo (8,9). En Perú por ser un país megadiverso es necesario realizar estudios por regiones (costa, sierra y selva), porque los factores ambientales y socioeconómicos intervienen en el perfil de susceptibilidad de cada patógeno (10).…”

Section: Methodsunclassified

“…(9) y Arce et al(15). Morejón (16) señala que no solo las E. coli y las K. pneumoniae pueden ser productoras de BLEE, sino también otras enterobacterias, este enunciado coopera con nuestro registro, ya que cuatro de las enterobacterias en nuestro reporte fueron identificados como Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, y que además representaron el 11,4% de los BLEE positivos.Según García et al (17) es importante resaltar la amplia distribución de los genes responsables de la resistencia a antibióticos betalactámicos en las distintas enterobacterias, así como la portación simultánea de varios genes.Referente a los resultados de los aislamientos, la mayoría de estudios realizados muestran un predominio de BLEE tipo CTX-M presente en E. coli.En nuestra investigación las cepas de E. coli expresaron el gen blaCTX-M en el 36,1% y blaTEM en 16,3% de los casos, y en K. pneumoniae el 3,3% tanto para blaCTX-M y blaTEM, además registramos los genes blaSHV que representaron el 9,9% en E. coli y el 6,6% en K. pneumoniae y la coexistencia de los tres genesblaCTX-M, blaTEM y blaSHV en E. coli fue el 4,9%.…”

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Caracterización molecular de enterobacterias multirresistentes en dos departamentos de la selva peruana

et al. 2021

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Introducción. La aparición de enterobacterias multirresistentes y productoras de betalactamasas de espectro extendido en pacientes de consulta externa con infecciones urinarias representa un problema de salud pública en Perú. Objetivos. Caracterizar molecularmente enterobacterias multirresistentes aisladas de pacientes con diagnóstico de infección urinaria procedentes de dos departamentos de la selva peruana. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de 61 aislados de urocultivo, procedentes de la selva peruana durante 2017 – 2018. Los perfiles de resistencia fueron identificados mediante el uso del sistema automatizado MicroScan®. Se utilizó una reacción en cadena de la polimerasa convencional para la detección de los genes blaTEM, blaCTX-M, blaSHV. Resultados. Las enterobacterias BLEE positivos más frecuentes por cada departamento fueron las Escherichia coli, Madre de Dios 25%(10/40) y Ucayali 76,2%(16/21). Para ambos departamentos el gen blaCTX-M fue el más frecuente con un 41% (25/61), seguido por blaTEM con 24,6% (15/61) y blaSHV con 16,4% (10/61). En el perfil de susceptibilidad antimicrobiana se detectaron niveles de resistencia con 72,6% para ampicilina, 82,3% cefalotina y 88,7% para nitrofurantoina. Conclusiones. Las cepas de enterobacterias multirresistentes productoras de BLEE en ambos departamentos fue 57.4%; siendo el gen tipo blaCTX-M el más frecuente.

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Section: Methodsunclassified

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Caracterización molecular de enterobacterias multirresistentes en dos departamentos de la selva peruana

et al. 2021

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“…A pesar de la autorización de uso y reconocida eficacia de estos antibióticos en otros países de la región, en Ecuador, el posicionamiento terapéutico de estos nuevos antimicrobianos es nulo 27 . La terapia combinada sigue siendo el principal sistema de control de infecciones resistentes.…”

Section: Discussionunclassified

Diseminación clonal de KPC-2 en Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos

Yauri

Rodríguez

Alcocer

2020

Infect

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Objetivo: Determinar los mecanismos de resistencia antibiótica y la epidemiología molecular de aislados clínicos de Klebsiella pneumoniae resistentes a carbapenémicos.Materiales y métodos: 30 aislados multirresistentes de K. pneumoniae fueron obtenidos a partir de: urocultivo, aspirado traqueal, secreción de herida, sonda vesical, hemocultivo, líquido peritoneal, punta de catéter, colección abdominal y secreción bronquial. Los aislados fueron colectados de noviembre de 2012 a abril de 2013. La identificación y susceptibilidad antibiótica fue determinada por el sistema automatizado VITEK 2. Para la amplificación de genes de resistencia se empleó PCR, la determinación de las Secuencias Tipo (ST) fue obtenida por tipificación multilocus de secuencias (MLST) y la relación clonal fue establecida por electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE).Resultados: Todos los aislados mostraron fenotipos multirresistentes, excepto a colistina y tigeciclina. El 100% de los aislados fue productor de la carbapenemasa KPC-2. La determinación de la presencia de genes codificantes de β-lactamasas de Espectro Extendido mostró que el 67% de los aislados fue positivo para el gen blaCTX-M, el 100% fue positivo para el gen blaSHV y 93% fue positivo para el gen blaTEM. El análisis de la relación clonal de los 30 aislados agrupó a 20 en un mismo pulso tipo. El análisis por MLST demostró que la ST predominante fue ST258 presente en el 60% de la población, seguida de ST1199 presente en el 20% de la población analizada.Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran la importancia de implementar y combinar estudios epidemiológicos, clínicos y moleculares para comprender la distribución de la resistencia entre bacterias de interés clínico.

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“…Ante ello Ceftazidima/avibactam y Ceftolozano/tazobactam son los inhibidores de betalactamasa que en la actualidad representarìan buenas opciones frente al tratamiento de BLEE. En este sentido Ceftazidima/avibactam ha sido estudiada en infecciones nosocomiales, específicamente neumonía adquirida en el hospital (NAH) y neumonía asociada al ventilador (NAV) y en estudios comparativos a meropenem no ha mostrado inferioridad, por su parte Ceftolozano/tazobactam aunque destinado para infecciones abdominales, ha demostrado adecuada exposición del tracto respiratorio inferior por su penetración al líquido del revestimiento intersticial, incluso mejor que piperacilina/tazobactam (8,21) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Y es que, aunque se conoce que los carbapenemes son el tratamiento de elección para estos fenotipos de resistencia, se evita su uso debido a que se relacionan directamente con la aparición de bacterias productoras de carbapenemasas, aún más nocivos. En este sentido, antibióticos como fosfomicina, trometamol, temocilina, ceftazidima/avibactam y ceftolozano/tazobactam están siendo evaluados como posibles tratamientos que eviten o reduzcan el uso de carbapenemes (7,8) .…”

Section: Introductionunclassified

Frecuencia y características epidemiológicas de las bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en la unidad de cuidados intensivos de un hospital del norte del Perú

2019

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Objetivo. Describir la frecuencia y características epidemiológicas de las bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), aisladas desde pacientes de la UCI del Hospital Regional Docente las Mercedes (HDRLM), Chiclayo, durante enero a abril del 2018. Metodología. Estudio observacional descriptivo de temporalidad retrospectiva. La población estuvo constituida por 134 pacientes procedentes de la UCI. La recolección de los datos se realizó mediante análisis documental del Registro de Microbiología del Laboratorio Clínico del mismo hospital. Resultados. La población de estudio tuvo una mediana de 30 años de edad (RIC: 31 a 72); de los cuales 40,3% fueron positivos al cultivo microbiológico, de estos, el 51,9% produjeron BLEE: Escherichia coli (64,29%) y Klebsiella pneumoniae (35,71%). Estas bacterias presentaron sensibilidad a los carbapenémicos (96,4%) y resistencia al ciprofloxacino (78,6%). Conclusiones. Las bacterias productoras de BLEE son frecuentes en la población estudiada y presentan alta resistencia al ciprofloxacino, los que revelan un actual problema de salud pública en la región.

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Nuevas cefalosporinas

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Diseminación clonal de KPC-2 en Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos

Frecuencia y características epidemiológicas de las bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en la unidad de cuidados intensivos de un hospital del norte del Perú

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