Nursing activities score: estudo comparativo da aplicação retrospectiva e prospectiva em unidade de terapia intensiva

Abstract

Objectives: To analyze the performance of the Nursing Activities Score (NAS) to measure the prospective nursing workload in Intensive Care Units (ICU) and to compare the NAS values obtained in prospective and retrospective applications of the instrument, in addition to verifying the degree of concordance in the items that comprise it applied prospectively and retrospectively. Methods: NAS was applied prospectively and retrospectively. Student's t, Pearson's coefficient and Intra-class correlation (ICC) were used to verify correlation and homogeneity. For agreement between each item, the Kappa coefficient was used. Results: There were differences (p < 0.001) between the prospective and retrospective NAS averages (Pearson 0.65 and ICC 0.623). Kappa was not applied to 11 items due to the high percentage of agreement in a single response category. Ten items (47.6%) had agreements equal or higher than moderate. Items with very strong and strong agreement refer to objective data that usually do not present disagreements. Items with sub-items had lower agreements. Conclusions: Prospective NAS performed well in measuring nursing workload at the ICU. RESUMENObjetivos: Analizar el desempeño del Nursing Activities Score (NAS) para la medida prospectiva de la carga de trabajo de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y comparar los valores del NAS obtenidos en la aplicación prospectiva y retrospectiva del instrumento, además de verificar el grado de concordancia en los items que lo componen aplicados en la forma prospectiva y retrospectiva. Métodos: El NAS fue aplicado prospectiva y retrospectivamente. Para verificar la correlación y homogeneidad se utilizó el t-student, Coeficiente de Pearson y Correlación Intraclasse (ICC). Para la concordancia entre cada item se utilizó el Kappa. Resultados: Hubo diferença (p< 0,001) entre los promedios del NAS prospectivo y retrospectivo (Pearson 0,65 e ICC 0,623). En 11 items no fue aplicado el Kappa debido al elevado porcentaje de concordancia en una única categoría de respuesta. Diez items (47,6%) presentaron concordancia igual o mayor que la moderada. Items con concordancia muy fuerte y fuerte se refirieron a datos objetivos que generalmente no presentan discordancias. Ya los items con sub-items presentaron concordancias más débiles. Conclusiones: El NAS prospectivo presentó buen desempeño para la medida de carga de trabajo de enfermería en la UCI.

Aplicativo informatizado com o nursing activities score: instrumento para gerenciamento da assistência em unidade de terapia intensiva

“…Assim, a aplicação simultânea de um índice de gravidade com o NAS, poderia auxiliar na hipótese de relação entre gravidade e carga de trabalho de enfermagem, como foi observado em alguns trabalhos. [9][10][11][12][13][14][15] Consulta Pacientes do Dia -apresenta um resumo diário que possibilita avaliar a carga de trabalho do dia de toda a unidade. Apresenta a opção "Abrir Gráfico", que realiza a transferência dos dados para uma planilha no programa Microsoft Excel, formando um gráfico de colunas ou barras com todos os índices coletados no dia.…”

“…Em estudos com diferentes delineamentos, mas que utilizaram o NAS como uma das aplicações metodológicas, encontramos a média geral do NAS variando entre 52,1 e 74,6. [9][10][11][12][13]15 O reconhecimento das características do cuidado que são apresentadas a partir do aplicativo, deve ser realizado pelo enfermeiro. Para isto, é necessário que o profissional seja treinado e capacitado para identificar as demandas assistenciais de acordo com sua realidade.…”

“…13 Também foi aplicado em neonatologia e obteve resultados favoráveis sobre sua utilização nesta área, fornecendo informações necessárias para o processo de trabalho relacionado a estes pacientes e outro estudo prospectivo registra com avaliação favorável. [14][15] Em idosos sua aplicação não revelou diferença na demanda de trabalho de enfermagem para as diferentes faixas etárias e os fatores associados à alta carga de trabalho. 16 A aplicação de instrumentos de mensuração da carga de trabalho de enfermagem em UTI em tempo real, imediatamente após a avaliação do paciente à beira do leito, tem sido um objetivo proposto para adequar a distribuição de pessoal de acordo com as demandas assistenciais da unidade.…”

“…16 A aplicação de instrumentos de mensuração da carga de trabalho de enfermagem em UTI em tempo real, imediatamente após a avaliação do paciente à beira do leito, tem sido um objetivo proposto para adequar a distribuição de pessoal de acordo com as demandas assistenciais da unidade. 15 Acredita-se que a aplicação do NAS em um sistema informatizado auxilie na coleta de dados, processamento, arquivamento e monitorização dos resultados da assistência.…”

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva para adultos

“…These are also factors increasing the absenteeism rate, the turnover, demotivation to work, productivity loss, and mainly, decreasing the nurse professionals' quality of life (18) . When adjusting the average number of nursing professionals (n=7) per shift, in 24 hours, according to the estimation from the NAS and the recommendations established by COFEN Resolution No.…”