O cuidado materno violento: reflexões psicanalíticas sobre a Síndrome de Munchausen por Procuração

Abstract

A Síndrome de Munchausen por Procuração caracteriza-se pela simulação ou produção de sintomas no corpo da criança, o que faz com que ela seja submetida a tratamentos médicos desnecessários. Como geralmente a perpetradora é a mãe, a síndrome tem sido associada à violência intrafamiliar. Com o objetivo de aprofundar a compreensão psicológica dos envolvidos neste quadro peculiar, foi realizada uma análise do documentário “Mamãe morta e querida”, à luz das contribuições do psicanalista Donald Winnicott, Fazendo uso do método psicanalítico, os pesquisadores consideraram interpretativamente as manifestações das pessoas entrevistadas no documentário, organizando reflexões sobre os familiares e profissionais e sobre a dupla mãe-filha em dois eixos temáticos. Com base neles, discutiu-se: 1) que a mãe perpetradora desperta profunda revolta nos familiares e profissionais, o que lhes impede de considerar algo além da maldade materna; 2) que a relação entre mãe-filha parece ser marcada pela incapacidade de diferenciação, o que deveria ser o foco de cuidado com a dupla, em vez das doenças falsas apresentadas. Espera-se que este estudo contribua para que os profissionais da saúde tenham condições de intervir com uma postura mais inclusiva.

Síndrome De Munchausen Na Pediatria

“…A mãe seria a última pessoa em que se suspeitaria de ser o abusador, é difícil entender o por que alguém deseja assumir o papel de paciente, mas é ainda mais incompreensível entender que a mãe submeteria seu filho á exames e procedimentos complexos e dolorosos, quando institui-se esse papel para o filho contrária-se o "amor materno" que é frequentemente considerado um instinto natural, é possível que a ausência ou desvio desse comportamento padrão seja visto como uma forma de perversão. Quando inicialmente descrita, o médico Meadow sugeriu que a motivação da mãe em provocar doenças na criança era sádica, pois ela esperava que procedimentos cruéis fossem realizados, no entanto quando a condição foi incorporada nos manuais de Psiquiatria como o DSM-4 e CID-10, a motivação da mãe foi reinterpretada como sendo a busca por assumir indiretamente o papel de paciente doente, e portanto a crueldade dos procedimentos tornou-se secundária (TACHIBANA et al, 2020). Mas as motivações dos perpetradores são diversas, podem variar de uma ansiedade extrema que leva a um exagero dos sinais e sintomas de uma doença, com a intenção de convencer o médico a descartar qualquer possibilidade de tratamento ou então o anseio por adquirir benefícios materiais.…”

Na teia da ficção: a complexa narrativa da síndrome de Munchausen por procuração

“…A Síndrome de Munchausen (SM) faz referência ao facto de o próprio portador da patologia se colocar deliberadamente na condição de doente, enquanto que na Síndrome de Munchausen por Procuração (SMP) é o portador da patologia que coloca intencionalmente a condição de doente num outro indivíduo (Tachibana & Ferreira, 2020), de forma deliberada (Franco et al, 2020) e premeditada, sendo este outro "(…) um idoso, uma pessoa com deficiência e (…) um animal, geralmente é uma criança em idade pré-escolar" (Braga; Saad cit in Tachibana & Ferreira, 2020, p. 231).…”

“…A literatura aponta o agressor como sendo, em cerca de 90% dos casos, a mãe (Pires & Molle, 1999;Silva & Priszkulnik, 2013;Franco et al, 2020;Cascais, 2012). Bass e Glaser (cit in Telles et al, 2015) referem que o conceito de indução e simulação de doença vai desde negligência extrema até à morte da criança, havendo estudos que apontam os 9% (Marcus cit in Pires & Molle, 1999) e outros que referem uma variação entre 6% a 10% de mortalidade (Anderson, Feldman & Bryce cit in Tachibana & Ferreira, 2020;Filho et al, 2017;Telles et al, 2015), configurando-se assim numa violência letal. "Para dar veracidade aos sintomas descritos, a criança pode ser vítima de episódios de sufocamento, envenenamento ou lesões (…)" (Emison & Postlethwaite cit in Algeri et al, 2014, p. 3984).…”