O impacto da obesidade e do diabetes mellitus no desfecho clínico de pacientes portadores de Covid-19: uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: A COVID-19 (Coronavírus Doença-2019) é uma doença provocada pelo coronavírus SARS-CoV-2 (síndrome respiratória aguda grave Coronavírus-2), a qual representa um desafio à saúde pública global. Existem evidências científicas que indicam que pacientes com COVID-19 e diabetes mellitus (DM) e/ou obesidade tendem a ter um pior prognóstico. O objetivo deste estudo é revisar integrativamente a literatura disponível sobre o impacto do diabetes mellitus e obesidade no desfecho clínico de pacientes portadores de Covid-19. Métodos: Este artigo é uma revisão integrativa. Foram selecionados artigos, publicados de 2019 a 2020, no Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scielo usando os descritores: “diabetes”, “obesidade”, “Covid-19”, “fisiopatologia”, “prognóstico”. Os critérios de inclusão foram: estudos publicados em inglês, espanhol e português, caracterizados como ensaio clínico randomizado, estudo de coorte, metanálises e/ou revisões sistemáticas. Resultados: Foi observado que o DM descontrolado e a obesidade são importantes fatores de risco para COVID-19 grave, associados a um pior prognóstico e, consequente necessidade de tratamento intensivo. Tal fato, se justifica sob a ótica de alterações fisiopatológicas correlatas à ambas comorbidades (descontrole glicêmico e inflamação crônica característica de pacientes obesos e diabéticos, comprometimento respiratório, aumento na expressão de receptores de ligação à capsula viral), as quais em conjunto favorecem um pior desfecho clínico. Adicionalmente, foi observado que o estrito controle glicêmico em pacientes diabéticos é importante fator de proteção para a COVID-19 grave, considerando o fato de que pacientes contaminados pelo novo coronavírus os quais tiveram como desfecho clínico, o óbito, apresentaram maiores valores de glicemia em jejum.

Síndrome metabólica e a gravidade da COVID-19: uma revisão integrativa

“…A o final do ano de 2019, uma província chinesa relatou casos de uma doença provocada pelo coronavírus, caracterizada por uma pneumonia sendo de causa desconhecida, nomeada de Síndrome Respiratória Aguda Grave -Coronavírus 2 (SARS-CoV-2) ou COVID-19. Com comportamento instável, disseminou-se rapidamente pela China e demais países do mundo em virtude da sua elevada capacidade infectante tornou-se uma pandemia e uma emergência em saúde pública 1,2 .…”

“…Muitos estudos surgiram com o intuito de compreender os fatores de risco, protocolos de tratamento e necessidade de recursos para combater a doença. De acordo com dados compilados da Rede de Vigilância de Hospitalização Associada COVID-19 (COVID-NET) identificou-se como as comorbidades mais frequentes em pacientes com COVID-19 hospitalizados nos Estados Unidos: hipertensão (49,7%), obesidade (48,3%), doença pulmonar crônica (34,6%), diabetes mellitus (DM) (28,3%) e doença cardiovascular (27,8%) 2,4 .…”