O inquérito nacional de soroprevalência de avaliação do controle da doença de Chagas no Brasil (2001-2008)

Abstract

Um inquérito de soroprevalência de doença de Chagas foi realizado em amostra representativa da população com idade até cinco anos de toda a área rural brasileira, exceto o Estado do Rio de Janeiro. Foram estudadas 104.954 crianças, que tiveram amostras de sangue coletadas em papel de filtro e submetidas a testes de screening pelas técnicas de imunofluorescência indireta (IFI) e ELISA em um único laboratório. Todas as amostras com resultados positivos ou indeterminados, juntamente com 10% daquelas com resultados negativos, foram enviadas para um laboratório de referência e aí submetidas a novos testes por IFI e ELISA, além de western blot TESA (Trypomastigote Excreted Secreted Antigen). Para as crianças com resultado final positivo foi agendada uma re-visita para coleta de sangue venoso do próprio participante e das suas mães e familiares. Da avaliação do conjunto de testes resultaram 104 (0,1%) resultados positivos, dos quais apenas 32 (0,03%) foram confirmadas como infectadas. Destas, 20 (0,02%) com positividade materna concomitante (sugerindo transmissão congênita), 11 (0,01%) com positividade apenas na criança (indicativo de provável transmissão vetorial), e uma criança positiva cuja mãe havia falecido. Em 41 situações ocorreu confirmação apenas nas mães, sugerindo transferência passiva de anticorpos maternos; em 18 a positividade não se confirmou nem nas crianças nem nas suas mães; e em 13 não foi possível a localização de ambas. As 11 crianças que adquiriram a infecção por provável via vetorial distribuíram-se predominantemente na região nordeste (Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Paraíba e Alagoas), acrescidas de um caso no Amazonas e um no Paraná. Dos 20 casos com provável transmissão congênita sobressaiu-se o Rio Grande do Sul, com 60% deles, representando este o primeiro relato de diferenças regionais na transmissão congênita da doença de Chagas no Brasil, possivelmente relacionada à existência de Trypanosoma cruzi grupo IId e IIe, atualmente classificados como TcV e TcVI. Os resultados deste inquérito apontam para a virtual inexistência de transmissão de doença de Chagas por via vetorial no Brasil em anos recentes, resultante da combinação dos programas regulares e sistemáticos de combate á moléstia e de mudanças de natureza socioeconômica observadas no país ao longo das últimas décadas. Por outro lado, reforçam a necessidade de manutenção de um programa de controle que garanta a consolidação deste grande avanço.

2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

“…This study was the first to identify regional differences in the congenital transmission of Chagas disease in Brazil, possibly related to the existence of T. cruzi TcV and TcVI (101) . Moreover, it points to the absence of Chagas disease transmission by a sustained domiciliary vector in the country (39) (101) .…”

“…In the other 11 (0.01%) cases, only the child tested positive, indicating probable vector transmission [derived from the State of Piauí (2), Ceará (2), Paraíba (2), Alagoas (2), Rio Grande do Norte (1), Amazon (1) and Paraná (1)]. This study was the first to identify regional differences in the congenital transmission of Chagas disease in Brazil, possibly related to the existence of T. cruzi TcV and TcVI (101) . Moreover, it points to the absence of Chagas disease transmission by a sustained domiciliary vector in the country (39) (101) .…”

“…To assess its impact and also the impact of vector control, between 2001 and 2008 a new national serologic survey was conducted, now having as a reference population 105,000 children aged 0-5 years (101) . The estimated prevalence of children infected with T. cruzi was 0.03% (32 cases).…”

“…A recent meta-analysis estimated the global risk for congenital T. cruzi infection in children born to infected mothers as being 5% (range: 0-28.6%) (101) . In Latin America, more than 15,000 cases per year of congenital Chagas disease are estimated to occur (17) .…”

A new survey of the serology of human Trypanosoma cruziinfection in the Rio Negro microregion, Brazilian Amazon: a critical analysis

“…All the blood samples on the filter paper were eluted in 250 µL of phosphate-buffered saline (pH 7.2) and were tested using the IIF test, as recommended by Fife and Muschel ( 1959 ) and Souza and Camargo ( 1966 ), as adapted by Ostermayer et al ( 2011 ) for the detection of anti- T. cruzi antibodies. The IIF-Chagas kit produced by Biomanguinhos was used.…”