Obesity and cahexia as the first manifestations of craniopharingioma

Abstract

Ожирение и метаболизм / Obesity and metabolism | 43 CASE REPORT ВВЕДЕНИЕСпособность человека поддерживать стабильную массу тела на протяжении длительного времени об-условлена наличием механизмов точного контроля над поступлением и расходом энергии. Ключевой струк-турой в регуляции энергетического гомеостаза является гипоталамус. В настоящее время известно, что в пределах гипоталамуса существуют две группы нейронов, проти-воположно действующих на энергетический обмен [1][2][3]. Активность данных нейронов модулируется сигналами с периферии посредством гормонов, нейромедиаторов и нутриентов, что в конечном итоге определяет интен-сивность метаболизма и пищевое поведение.Поражение гипоталамической области, в том числе опухолевой природы, может приводить к дисбалансу энергообмена с развитием ожирения или кахексии. Наи-более часто обменные нарушения встречаются при кра-ниофарингиомах (КФ) [4]. В статье представлены два кли-нических наблюдения КФ у молодых женщин. Оба случая сопровождались нарушением энергетического баланса, в одном -с развитием ожирения, в другом -кахексии. Клинический случай 1Пациентка Д., 36 лет, обратилась с жалобами на сни-жение зрения, увеличение веса с 65 до 71 кг в течение месяца, отсутствие менструаций.Из анамнеза. Пациентка замужем, имеет здорово-го ребенка 16 лет от первого брака. Во втором браке в течение 10 лет не использовалась контрацепция, бе-ременность не наступала. С июля 2016 г. развилась вто-ричная аменорея. С декабря 2016 г. пациентка стала от-мечать увеличение веса и снижение зрения, что явилось поводом для обследования. На МРТ головного мозга обнаружена опухоль хиазмально-селлярной области. Амбулаторное обследование, проведенное в НМИЦН им. ак. Н.Н. Бурденко, позволило диагностировать пре-имущественно кистозную КФ эндо-супраселлярной ло-кализации (рис. 3 А, Б); зрительные нарушения в виде битемпоральной гемианопсии и снижения остроты зре-ния (VIS OU=0,8); вторичные гипотиреоз и гипогонадизм, умеренную гиперпролактинемию. Пациентке было реко-мендовано хирургическое лечение, которое планирова-лось провести через 2 мес. В течение последующих двух месяцев наблюдалось интенсивное увеличение веса с 71 The key structure in the regulation of energy homeostasis is the hypothalamus. The damage of the hypothalamic region can lead to imbalance of energy exchange with the development of obesity or cachexia. The most common metabolic disorders occur in case of craniopharyngiomas. The article presents two clinical observations of papillary craniopharyngioma in young women. Cases were accompanied by different disturbances of the energy balance, in one -with the development of obesity, in the other -cachexia. ОЖИРЕНИЕ И КАХЕКСИЯ В КАЧЕСТВЕ ПЕРВЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАПИЛЛЯРНОЙ КРАНИОФАРИНГИОМЫ