Obesity and Cardio-vascular Disorders: Review

Abstract

Центр інноваційних медичних технологій НАН України, м. Київ У статті розглянуто вплив підвищеного індексу маси тіла і ожиріння на розвиток серцево-судинної патології. доведено, що у пацієнтів з надмірною масою тіла та ожирінням відбуваються гемодинамічні, структурні та функціональні порушення серця і судин, які призводять до ризику розвитку гіпертонічної хвороби, фібриляції передсердь, ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності, інсульту та підвищеного ризику загальної смертності від серцево-судинних захворювань. Сьогодні у світовій лікарській спільноті триває дискусія щодо існування таких визначень, як «метаболічно здоровий фенотип ожиріння», «парадокс ожиріння», «кардіоміопатія ожиріння». За сучасними уявленнями, «метаболічно здорове ожиріння» розглядається лише як перехідний стан між нормальним метаболічно здоровим станом та метаболічно нездоровим ожирінням. «Парадокс ожиріння» полягає в тому, що пацієнти з хронічною серцевою недостатністю мають кращий прогноз щодо виживаності за наявності надмірної маси тіла або ожиріння порівняно з пацієнтами з нормальним або низьким індексом маси тіла. Тому таким пацієнтам не рекомендовано зниження маси тіла. Однак існують контраверсійні питання щодо причини різниці у виживаності «парадоксу ожиріння». Також невизначеним залишається питання, чи спроможне ізольоване ожиріння через накопичення ліпідів у кардіоміоцитах, запальних, нейрогуморальних та клітинних порушеннях призводити до «кардіоміопатії ожиріння». Наведені вище стани важливо розуміти, щоб мати чітке уявлення про необхідність терапевтичного впливу на них. Безперечною тактикою є запобігання збільшенню маси тіла та ожиріння з метою профілактики серцево-судинних та метаболічних захворювань. При вже наявному ожирінні пропонуються різні шляхи лікування. Одним з ефективних шляхів є лікування за допомогою баріатричної хірургії. Ключові слова: індекс маси тіла, ожиріння, «парадокс ожиріння», серцево-судинні захворювання, серцева недостатність, метаболічно здорове ожиріння, кардіоміопатія ожиріння. Obesity and cardio-vascular disorders: review V.V. Gorbachova, О.I. Plegutsa The article reviews an association between increased body mass index and obesity and cardio-vascular abnormalities. It is proven, that patients with excess body weight and obesity develop hemodynamic, structural, functional heart and blood vessels disorders, which increase the risk of hypertension, atrial fibrillation, coronary heart disease, chronic heart failure, stroke and increase the risk of death from cardiovascular diseases. Currently, there is an ongoing discussion in the global medical community regarding the existence of such definitions as «metabolically healthy phenotype of obesity», «obesity paradox», «obesity cardiomyopathy». According to modern concepts «metabolically healthy obesity» is considered only as a transition state between a normal metabolically healthy state and metabolically unhealthy obesity. The «obesity paradox» states that patients with chronic heart failure and excess body weight or obesity have a better sur...