The aim – to compare patients with chronic heart failure (CHF) and reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) without anemia depending on the presence of iron deficiency (ID) according to the main clinical, hemodynamic, laboratory parameters and prognosis indicators. Material and methods. In January – February, 2018, 95 stable patients with CHF (83 of men and 12 of women), 18–75 years old, NYHA class II–IV, with left ventricular ejection fraction < 40 % were screened. Patients were included during clinical compensation phase. Quality of life was assessed by the Minnesota living with heart failure questionnaire (MLHFQ), physical activity was estimated by the Duke University index, functional status – by assessing the 6-minute walking test and a standardized lower limb extension test.Results. ID was found in 51 out of 95 patients without anemia. Patients with ID without anemia were reliably in higher functional class, had a lower body mass index, lower systolic blood pressure, glomerular filtration rate, worse 6-minute walking test and thigh quadriceps endurance and a lower quality of life by MLHFQ. They also had lower hemoglobin, MCV, MCH, hepcidin levels and higher NT-proBNP, interleukin 6, and citrulline levels. The presence of ID, even without concomitant anemia, increased both risk of death from any cause and the combined critical event risk (death or hospitalization) during 12 and 24 months.Conclusions. Among patients with CHF and reduced LVEF without anemia, ID was observed in 54 % of patients. Patients with ID were characterized by a greater proportion of patients in NYHA class III–IV and renal dysfunction, poorer functional capacity (6-minute walking test, thigh quadriceps endurance), poorer quality of life, lower body mass index, lower systolic blood pressure and lower hemoglobin and hepcidin levels along with higher circulating interleukin 6, citrulline and NT-proBNP levels. ID without concomitant anemia was associated with worse survival and more frequent hospitalizations.

The aim – to study the iron metabolism parameters in patients with chronic heart failure (CHF) and reduced left ventricular ejection fraction (rLVEF) depending on main clinical characteristics of patients obtained during the instrumental study. Material and methods. During period from January 2016 till February 2018, 134 stable patients with CHF (113 (84.3  %) of men and 21 (15.7 %) of women), 18–75 years old, NYHA class II–IV, with left ventricular ejection fraction < 40 % were screened. Patients were included at a clinical compensation phase. Quality of life was assessed by the Minnesota living with heart failure questionnaire (MLHFQ), physical activity was estimated by the Duke University index, functional status – by assessing the 6-minute walking test (6MWT) and a standardized lower limb extension test.Results and discussion. Iron deficiency was found in 83 (62 %) of 134 patients with CHF and rLVEF. There were no significant differences of iron metabolism in regard to CHF etiology and most co-morbidities. The presence of anemia was associated with lower ferritin, transferrin saturation (TSAT) and serum iron levels, and the presence of renal dysfunction – with the latter two. Patients in NYHA III–IV class had significantly lower TSAT and serum iron levels. The ferritin level was significantly higher only in group of patients with better muscular endurance, while TSAT and serum iron levels were also significantly higher in patients with greater 6-minutes walking distance, better hip muscles endurance, greater physical activity index and fewer scores by the Minnesota quality of life scale. Ferritin has shown a significant correlation with serum iron levels and hemoglobin. TSAT level correlated with a serum iron level, hemoglobin, limb muscles endurance, 6-minute walking test result, physical activity index and MLHFQ score.Conclusions. Iron deficiency has been revealed in 62 % of patients with CHF and rLVEF. The plasma ferritin level is lower in patients with anemia and with worse muscle endurance. TSAT and serum iron levels are lower in patients with NYHA III–IV class, anemia, renal dysfunction, worse physical tolerance indicators and poorer quality of life. Both ferritin and TSAT demonstrate a relation to hemoglobin and iron plasma level, additionally TSAT – with physical activity index, 6-minutes walking test distance (6MWT), quadriceps femoris muscle endurance and MLHFQ quality of life.

Центр інноваційних медичних технологій НАН України, м. Київ У статті розглянуто вплив підвищеного індексу маси тіла і ожиріння на розвиток серцево-судинної патології. доведено, що у пацієнтів з надмірною масою тіла та ожирінням відбуваються гемодинамічні, структурні та функціональні порушення серця і судин, які призводять до ризику розвитку гіпертонічної хвороби, фібриляції передсердь, ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності, інсульту та підвищеного ризику загальної смертності від серцево-судинних захворювань. Сьогодні у світовій лікарській спільноті триває дискусія щодо існування таких визначень, як «метаболічно здоровий фенотип ожиріння», «парадокс ожиріння», «кардіоміопатія ожиріння». За сучасними уявленнями, «метаболічно здорове ожиріння» розглядається лише як перехідний стан між нормальним метаболічно здоровим станом та метаболічно нездоровим ожирінням. «Парадокс ожиріння» полягає в тому, що пацієнти з хронічною серцевою недостатністю мають кращий прогноз щодо виживаності за наявності надмірної маси тіла або ожиріння порівняно з пацієнтами з нормальним або низьким індексом маси тіла. Тому таким пацієнтам не рекомендовано зниження маси тіла. Однак існують контраверсійні питання щодо причини різниці у виживаності «парадоксу ожиріння». Також невизначеним залишається питання, чи спроможне ізольоване ожиріння через накопичення ліпідів у кардіоміоцитах, запальних, нейрогуморальних та клітинних порушеннях призводити до «кардіоміопатії ожиріння». Наведені вище стани важливо розуміти, щоб мати чітке уявлення про необхідність терапевтичного впливу на них. Безперечною тактикою є запобігання збільшенню маси тіла та ожиріння з метою профілактики серцево-судинних та метаболічних захворювань. При вже наявному ожирінні пропонуються різні шляхи лікування. Одним з ефективних шляхів є лікування за допомогою баріатричної хірургії. Ключові слова: індекс маси тіла, ожиріння, «парадокс ожиріння», серцево-судинні захворювання, серцева недостатність, метаболічно здорове ожиріння, кардіоміопатія ожиріння. Obesity and cardio-vascular disorders: review V.V. Gorbachova, О.I. Plegutsa The article reviews an association between increased body mass index and obesity and cardio-vascular abnormalities. It is proven, that patients with excess body weight and obesity develop hemodynamic, structural, functional heart and blood vessels disorders, which increase the risk of hypertension, atrial fibrillation, coronary heart disease, chronic heart failure, stroke and increase the risk of death from cardiovascular diseases. Currently, there is an ongoing discussion in the global medical community regarding the existence of such definitions as «metabolically healthy phenotype of obesity», «obesity paradox», «obesity cardiomyopathy». According to modern concepts «metabolically healthy obesity» is considered only as a transition state between a normal metabolically healthy state and metabolically unhealthy obesity. The «obesity paradox» states that patients with chronic heart failure and excess body weight or obesity have a better sur...

Метою дослідження є аналіз карикатури Індії другої половини ХІХ ст., визначення її впливу на свідомість соціуму і з’ясування сюжетно-тематичних особливостей та образотворчих прийомів. Методологія. Використано загальнонаукові методи аналізу і синтезу, індукції і дедукції, а також історико-культурологічний, мистецтвознавчий і порівняльний методи. Результати. Досліджено карикатуру Індії другої половини ХІХ ст. в її сатиричних журналах. Розкрито передумови появи таких видань і їхній зв’язок з розвитком подібної періодики в Європі та певними соціально-культурними особливостями колоніальної політики в Індії. Коротко охарактеризовано провідні сатиричні видання («Delhi Sketch Book», «Indian Charivari», «Basantaka», «Hindu Punch» тощо). Висвітлено історію розвитку та функції індійської карикатури заявленого періоду. Виявлено, що тематично-сюжетні особливості індійської карикатури даної доби зумовлені соціальними заворушеннями, пов’язаними з утисками індусів колоніальною владою, їхньою боротьбою за політичні свободи і розвиток національної художньої культури. Проаналізовані окремі карикатури з оглядом на історичний та регіональний контекст, сюжетно-тематичні особливості і використані авторами образотворчі прийоми. Наукова новизна. Вперше в українському мистецтвознавстві проведено дослідження індійської карикатури другої половини ХІХ ст. з оглядом на актуальну проблематику індійського культурного відродження, що важливо для подальшого розвитку сходознавчого напряму в Україні. Практична значущість. Результати дослідження можуть бути використані у лекційних матеріалах, що дотичні до теми історії карикатури, а також слугуватимуть музейній справі і розвитку індології в Україні.

ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології ім. акад. м.Д. Стражеска» НАмН України, м. Київ Мета дослідження: вивчення предикторів залізодефіцитного (ЗД) стану у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) і зниженою фракцією викиду лівого шлуночка (Фв ЛШ). Матеріали та методи. Обстежено 134 стабільних пацієнтів з ХСН: 113 (84,3%) чоловіків та 21 (15,7%) жінка віком 18-75 років, II-IV класом за nYHA, з Фв ЛШ <40%, які спостерігалися на базі відділу серцевої недостатності ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології ім. акад. м.Д. Стражеска» від 13 січня 2016 р. до 28 лютого 2018 р. Пацієнти включались у дослідження у фазі клінічної компенсації. Якість життя оцінювали за міннесотською шкалою (MLHFQ), фізична активність розраховувалася за індексом Університету Дюка, функціональний статусшляхом оцінювання тесту з 6-хвилинною ходою та за стандартизованим тестом з розгинанням нижньої кінцівки. Результати. Із 134 пацієнтів з ХСН та зниженою Фв ЛШ феномен залізодефіциту спостерігався у 83 (62%) осіб. Предикторами ЗД є наявність анемії, III-IV функціональний клас за nYHA та гірша якість життя за міннесотською анкетою. менший ризик виникнення ЗД у пацієнтів II функціонального класу за nYHA і з більш високою витривалістю чотириголового м'яза стегна. Ймовірність ЗД зменшується при більш високих значеннях гемоглобіну, MCV, MCH, ШКФ. водночас більш високі рівні цитруліну і nTproBnP достовірно асоційовані з ризиком виникнення у них ЗД. За результатами мультиваріантної регресійної моделі незалежними предикторами ЗД є знижений показник MCV еритроцитів і підвищений nTproBnP крові. Заключення. Серед пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю і зниженою фракцією викиду лівого шлуночка залізодефіцит (ЗД) зустрічається у 62% випадків і виявляє залежність від супутньої анемії. Ризик ЗД вищий у пацієнтів III-IV функціонального класу за nYHA, пацієнтів з гіршою якістю життя, з підвищеними рівнями цитруліну і nTproBnP. З наявністю ЗД прямо асоційовані гемоглобін, MCV і MCH, ШКФ та гірша витривалість чотириголового м'яза стегна. Незалежними предикторами ЗД є MCV і nTproBnP.