Óbitos neonatais precoces: análise de causas múltiplas de morte pelo método Grade of Membership

Abstract

Estudo de base populacional para determinar perfis de óbitos neonatais precoces ocorridos em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2000 a 2003. A definição dos perfis de causas amplia possibilidade de análise sob enfoque de evitabilidade, justificada pela persistência de altas taxas de mortalidade neonatal precoce. Três perfis foram gerados, a partir do enfoque de causas múltiplas, sob a perspectiva dos conjuntos nebulosos ("fuzzy sets"), utilizando-se técnica Grade of Membership. Relacionaram-se esses perfis ao peso de nascimento e a natureza jurídica do hospital de ocorrência do óbito. Nos hospitais da rede privada ocorreram "óbitos dificilmente preveníveis, com menção de malformação congênita" (perfil 2). Aos hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) associaram-se dois perfis distintos. Nos hospitais contratados/conveniados ocorreram os "óbitos passíveis de prevenção" (perfil 1) e na rede própria os "óbitos de prematuros" (perfil 3). A tipologia observada aponta para necessidade de adoção de políticas diferenciadas na rede SUS: prioritariamente, na rede contratada/conveniada, ações voltadas para credenciamento e avaliação da qualidade da assistência; e, em toda rede, adoção rotineira de protocolos assistenciais e medidas profiláticas, redutores da morbimortalidade neonatal.

Avaliação da qualidade das informações em declarações de óbitos infantis

“…Alguns autores propõem, inclusive, novas metodologias para análise e interpretação das causas básicas que seriam eleitas pelo médico declarante. 15 Concluindo, o presente estudo aponta, de forma inequívoca, a necessidade de melhoria da qualidade das informações nas declarações de óbitos infantis. A superação desse obstáculo, associado à correção dos problemas envolvidos com a sub-notificação, possibilitará o preenchimento de muitas lacunas do…”

Early neonatal mortality related to clinical interventions

“…Ressalta-se, também, o núme-ro elevado de mortes por asfixia intraparto, sobretudo de crianças com peso adequado ao nascer e em gravidez de baixo risco, demonstrando o grande potencial de evitabilidade dessas mortes, além de que muitas vezes, mulheres e crianças em situações clínicas graves, são transferidas sem sequer receber o primeiro atendimento recomendado, comprometendo seriamente o resultado final (4) . Esse despreparo é evidente ao constatarmos que apesar de 97% dos partos no País acontecerem, predominantemente, em ambiente hospitalar e com assistência médica, a grande maioria das mortes maternas e neonatais é decorrente de causas evitáveis no período periparto (9) . Neste estudo, mais de 90% dos nascimentos ocorreram no hospital com assistência do médico pediatra, entretanto, a maioria dos neonatos nasceu com quadro de asfixia (Apgar no 1° e 5° minuto menor 7).…”

“…Por isso, torna-se mister o monitoramento e entendimento dos fatores que agem como determinantes da mortalidade neonatal, para identificar grupos expostos a diferentes variáveis de risco e sua relação com a evolução para óbito, auxiliando no enfoque da evitabilidade (9) . Nesse sentido, é de vital importância a realização de intervenções intersetoriais, dirigidas à melhoria das condições de vida e de saúde das mulheres, tanto como um direito e necessidades das próprias mulheres, quanto para a garantia do nascimento seguro e sobrevivência dos neonatos.…”

Sistema de apoio à avaliação de impactos da poluição sonora sobre a saúde pública

“…Constructed on the basis of expert consultation and expertise, the FIS simulates human reasoning to support decisions based on a given condition 23,24 , such as diagnoses and monitoring in the health area 25,26,27,28,29,30,31 . Construction of the FIS thus involves four principal stages: fuzzification, construction of the rules set, inference, and defuzzification 32 .…”